ÉVITER LES REPAS TROP GROS

Mais il faut avant tout éviter les repas trop gros et cela est presque encore plus difficile que d’éviter les repas trop fréquents.

ALLAITEMENT NATUREL

Durée du repas au sein. — 11 est difficile de régler la grosseur du repas de l’enfant au sein. Heureusement qu’il se règle de luimême, grâce à la fatigue, produite par la succion et grâce à la quantité de lait limitée contenu dans un seul sein.

En général, on peut laisser l’enfant au sein tant qu’il mange, mais il faut l’enlever dès qu’il s’endort ou s’amuse, ce que l’on perçoit à la cessation des mouvements de déglutition.

En moyenne quinze à çingt minutes snjjisent pour ce repas au sein.

ÉVITER LA SURALIMENTATION 391

C’est en effet surtout dans les cinq premières minutes que l’enfant mange avec énergie.

L’enfant de notre excellent collègue le Prof. Feer de Zurich, si exactement observé par son père, mangeait :

112 grammes dans les cinq premières minutes ;

64 grammes pendant les cinq minutes suivantes ;

16 grammes seulement dans les dernières dis minutes.

Repas de 19^2 grammes.

Technique. — En ne donnant qu'un sein à chaque repas et en obligeant ainsi le bébé à le vider chaque fois complètement, le repas ne sera que rarement trop gros, la fatigue obligeant l’enfant à s’arrêter.

On peut, du reste, contrôler la quantité prise en pesant V enfant avant et après le repas ^ la différence entre ces deux poids donnant exactement la grosseur du repas.

Ce n’est qu’en ‘cas d’insuffisance de sécrétion lactée démontrée par la pesée que l’on peut autoriser la nourrice à donner les deux seins au même repas et encore est-il utile, dans ce cas, de surveiller si l’enfant ne prend pas un repas par trop exagéré.

La grosseur d’un repas au sein. — La grosseur du repas pris au sein varie du reste

a^ec Vâge, auec les enfants et açec les repas qui sont souvent très différents les uns des autres

Voici encore, d’après fixeront bien les idées :

Gr.

D® semaine 40-50

Feer, des moyennes qui

Gr.

2® mois . . . 120-133 par repas.

Ou le voit, ces moyennes prises chez des nourrissons normaux sont considérables et dépassent de beaucoup la capacité de leur estomac, ce qui serait incompréhensible, si nous ne savions pas, d’après les recherches de Tobler, qu’après la coagulation du caséum^ tout le petit lait est rapidement repoussé dans le duodénum par les contractions du pylore.

La quantité totale journalière de lait.

— La quantité totale de lait ingérée dans une journée par un enfant au sein a été enregistrée avec beaucoup de soin par Feer, par Camerer et par Reyher, dont nous donnons ici le tableau que nous empruntons à l’excellent ouvrage de Langstein et Meyer (1).

(1) Langstein et Mever. Saüglingsernàfu'ung, p. 55.

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Gr.

2® iour

Gr.

semaine 500

Après 1 litre.

La quantité d’un litre par jour est rarement

Fig. 32. — Quantités totales de lait prises au sein en 24 heures (d’après Reyher).

dépassée par l’enfant nourri au sein pendant toute la première année.

Comme moyen mnémotechnique on peut se souvenir que dans :

Le 1®' trimestre l'enfant boit 150 gr. de lait par kilogi\

140 gr.

130 gr.

120 gr.

Valeur calorifique de la ration journalière de lait de femme. — • La valeur calorifique de cette nourriture correspond presque absolument à la norme formulée par Camerer et Heubner :

Prophylaxie de la suralimentation au sein.

Supprimer un repas. — Si malgré les précautions que nous venons d’énumérer, les pesées montrent que l’enfant trop glouton avale trop de lait, on s’efforcera de diminuer le nombre des repas en remplaçant le repas supprimé par un repas d’eau ou par des infusions sucrées à la saccharine (1 tablette par biberon).

Raccourcir les tétées. — Si cela ne suffit pas, il faut raccourcir la durée de la tétée et la limiter à dix minutes, ce qui suffit à un enfant normal pour avaler une quantité de lait suffisante pour se nourrir, mais non pour se suralimenter, car le premier lait est le lait le moins gras.

Potage avant le sein. — Enfin, si malgré ces précautions l’enfant a encore des selles

l®*' trimestre

100 calories par kilogr.

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dyspeptiques, nous avons l’habitude de lui donner avant la tétée une à deux cuillerées d’un potage léger I (40 grammes p. 1 000) de farine MUo pour satisfaire son premier appétit et diminuer ainsi la quantité de lait qu’il avale ensuite.

Il faut, dans ce cas, dès que le repas est terminé et afin d’éviter la diminution du lait de la nourrice, faire vider complètement le sein par l’enfant de la nourrice ou à défaut le vider avec une pompe à lait.