ALIMENTATION ARTIFICIELLE
Nous l’avons vu, les caractères de la dyspepsie albumineuse : mauvaise tolérance pour la caséine et les graisses, excellente tolérance pour les hydrocarbones impliquent pour le bébé
nourri artificiellement trois indications qui sont : La diminution de la caséine *
2° La diminution de la graisse ;
3° L’augmentation des hydrocarbones; ndications qui sont très faciles à remplir avec une alimentation artificielle surtout chez les enfants qui ont dépassé le troisième mois et qui digèrent facilement les hydrocarbones.
Diminution de ia caséine.
La caséine, tous les auteurs sont d’accord sur ce fait, même ceux qui, comme Finkelstein, n’admettent pas la dyspepsie albumineuse, la caséine alcalinise le milieu intestinal et c’est à cette alcalinité et par conséquent à la caséine qu’est due la formation des savons gras et la perte des sels alcalino -terreux (Freund) qui en résulte.
La diminution de la caséine dans la nourriture est donc une première indication du traitement de la dyspepsie albumineuse.
Cette indication est cependant loin d’être acceptée par tous les pédiatres et cela surtout par les auteurs encore très nombreux qui, comme Gzerny, attribuent à la graisse seule les troubles nutritifs engendrés par la dyspepsie
DYSPEPSIE ALBUMINEUSE
albumineuse, et qu’il décrit à cause de cela sous le nom Milchnàhrchaden^ dystrophie lactée.
Lait coupé. — Diminuer la caséine ! Cette
indication est facile à remplir par le coupage du lait.
Le coupage du lait avec de l’eau a en général le gros inconvénient de diminuer non seulement la caséine, mais encore la graisse, le sucre et les sels si nécessaires pour la nutrition normale d’un bébé. Mais ici ces désavantages se retournent en avantages, puisque nous désirons précisément diminuer dans sa nourriture non seulement la caséine, mais encore la graisse et augmenter les hydrocarbones.
Le coupage du lait pourvu qu’il soit fait aoec de Veau sucrée ou avec des soupes va donc remplir admirablement cette indication.
Lait Backhaus. — On peut encore, dans certains cas, lorsqu’on ne veut que diminuer faiblement la caséine et la graisse, sans diminuer en même temps le sucre, se servir pour faire les soupes farineuses de lait humanisé Backhaus à la place de lait de vache coupé comme le démontre l’analyse suivante :
Lait humanisé Backhaus.
Caséine digérée par la Irypsine 1 p. 100.
Graisse 3
Sucre 3
Petit lait. — On pourrait enfin dans les cas
plus sérieux où la diminution de la caséine devrait être poussée jusqu’à ses plus extrêmes limites se servir de petit lait pour faire les soupes. Le petit lait ne contenant qu’une quantité
extrêmement faible de caséine et de graisse :
PeLil-laU.
Caséine U,8 p. 100.
Graisse 0,2 —
Sucre 4-0 —
Mais dans la pratique, nous n’avons encore jamais été forcé de nous servir de ces deux moyens, et à part quelques cas exceptionnels que nous avons été obligé de .traiter, avec succès du reste, avec du lait humanisé mélangé au potage Müo, nous avons toujours obtenu d’exc.ellents résultats avec le coupage seul, à la condition de le pousser suffisamment loin pour faire disparaître des selles les flocons caséinosavonneux et d’augmenter d’autant la dose d’hydrocarbones.
2° Diminution de la graisse^
Lait d’anesse. — Le moyen le plus simple* lorsqu’on peut le faire, est de prendre^ du lait d'ânesse à la place de lait de vache. Le lait d’ânesse remplit toutes les conditions désirables pour être utilisé dans la dyspepsie albumineuse. 11 contient, en effet, moins de caséine, beaucoup moins de graisse et beaucoup plus de sucre que le lait de vache.
Lait de vache. Lait d’ànesse.
Caséine 3,0 p. 100. 1,0 p. 100.
Albumine 0,50 — 0,80 —
Graisse 3,4 — 1,3 —
Sucre 4,0 — 6,2 —
Sels 0,76 — 0,4 —
Aussi nous a-t-il donné, dans tous les cas où nous avons pu l’employer, de rapides succès dans la dyspepsie albumineuse. Malheureusement, il est très difficile de se procurer des ânesses dans notre pays et le prix de ce lait, 6 francs le litre, le rend inabordable pour la plupart des bourses.
Le lait d’ânesse n’est du reste pas indispensable, car nombreuses sont les méthodes que nous avons à notre disposition pour diminuer la graisse du lait.
Lait de vache coupé ou écrémé. — Le
coupage du lait ne suffit pas ou ne suffit, comme V écrémage^ que dans les cas légers,
Dès que Finsuffisance pour les graisses est un peu accentuée dès que l’on trouve des lacs de graisse et des grosses gouttes à l’analyse de la selle par Vacide acétique bouillant, il faut se servir d’un moyen plus efficace, et nous pouvons employer soit la centrifuge, soit la babeurreuse.
Le lait centrifugé. — Le lait centrifugé du commerce est un produit de second ordre que l’on ne peut recommander.
Lait centrifugé.
Caséine 3,0
Graisse 0,5
Sucre 4,8
Sels 0,16
Il est par contre facile de centrifuger soimême un lait qui présentera toutes les garanties nécessaires avec une des petites centrifuges à main que l’on trouve dans ce commerce.
Technique. — La petite centrifuge de ménage appelée : Picolo-Perplex de Burmeier Copenhague permet en effet dans tout ménage de dégraisser complètement le lait.v
Il suffît alors de couper ce lait centrifugé qui ne contient plus que 0,1 p. 100 de graisse :
Avec un quart de lait normal pour avoir du lait à 1 p. 100. Avec un demi de lait normal pour avoir du lait à 2 p. 100.^ Avec trois quarts de lait normal pour avoir du 3 p. 100, eic.
On peut ainsi très facilement obtenir toute la scala nécessaire pour diminuer la graisse dans l’alimentation au prorata de l’insuffîsance digestive du bébé.
Nous nous servons à la Clinique d’une centrifuge plus grande à effets gradués, centrifuge Perfect de Burmeier Copenhague^ qui nous permet d’obtenir directement tous les degrés de beurre en variant la vitesse des tours de roue et
la position de la vis de réglage, pig. 34. - Cent.i- Lait Brandenherg. — La So- Perfect.
ciété des Alpes Bernoises de Stalden livre, du reste, dans le commerce un lait centrifugé stérilisé dit lait de Stalden Brandenherg qui ne contient que 0,02 de graisse et
qui permet par les coupages que nous venons de décrire de se procurer sans centrifuge tons les degrés de lait centrifugé nécessaires à un traitement.
C est à Ici méthode du luit centrifugé^ mélangé comme nous le verrons avec les soupes maltées qui nous donne toute satisfaction que nous sommes revenu après avoir pendant un an essaxjé la
méthode du babeurre.
Le babeurre. — Faire les potages au babeurre est encore un très bon moyen de diminuer la caséine et surtout la graisse dans l’alimentation du nourrisson et son action dans la dyspepsie albumineuse peut être qualifiée d’excellente.
Babeurre.
Caséine 3,o p. 100
Graisse 0,9 —
Sucre 3.8 —
Sels 0,16 —
Gomme le montre sa composition, le babeurre a sur le lait centrifugé le désavantage de contenir plus de caséine, il est de plus à l’hôpital plus long à préparer et dans la pratique de la ville plus difficile à obtenir bien fait avec les instruments dits babeur reuses.
Sans doute l’industrie nous fournit le babeurre soit en poudre sous le nom de Bucco par les Deutsche Milchwerke de Zwingenberg, soit sous forme d’un liquide concentré contenant 5 p. 100 de saccharine et un demi p. 100 de farine sous le
DYSPEPSIE ALBUMINEUSE
nom de : H. S. Vilbel par les Milchwerke de Vilbel Hessen.
Mais ces préparations que nous avons essayéessont plus coûteuses que le lait centrifugé et ne nous ont pas donné de meilleurs résultats.
Quant à l’acidité lactique du babeurre, sur laquelle on a beaucoup insisté, elle ne nous
Fig. 35. — Babeurreuse Fig. 36. — Babeurreuse de clinique. de ménage.
paraît pas avoir d’autre importance que celle d’empêcher la putréfaction du lait. Les avantages que Klotz (1) lui trouve au point de vue de la rétention des éléments minéraux n’ont pas été confirmés par Menschikoff (2), et Moll (3) va même jusqu’à lui préférer le babeurre alcalinisé! Ne présentant donc pas d’avantages
(1) Klotz. Jhrb. f. KincL, LXX.
(2) Menschikoff. Monatsh. f. Kind., IX.
(3) Moll. Arch. f. Kind.,XLÏl.
sérieux sur le lait centrifugé et étant plus difficile à préparer ou à se procurer, nous avons depuis deux ans délaissé son emploi dans la dyspepsie albumineuse sans avoir eu à le regretter.
