C. Est-elle acquise
1. Est-elle acquise et accidentelle et due à une maladie passagère du bébé.
Cachexie^ anémie^ Intoxication^ Intoxination.
2. Est-elle acquise et habituelle et due à une maladie incurable du bébé :
Maladie incurable du ceroeau ou de Vestomac.
Cette distinction nous permettra de juger de rimportance de la dyspepsie organique et des ressources que rorganisme peut nous offrir pour son traitement.
Car il va sans dire que nous aurons à traiter d’une manière très différente une dyspepsie organique passagère et accidentelle ou une dyspepsie organique habituelle qui est chronique et définitive.
Mais pour que ce traitement puisse déployer toute son action, il nous reste à faire un pas de plus encore dans notre diagnostic et à déterminer le degré de profondeur de la dyspepsie.
1° Dyspepsie partielle.
L insuffisance des sucs gastro-intestinaux peut porter sur certaines zymases. Elle peut atteindre seulement les enzymes protéolytiques
DYSPEPSIES
OU uniquement les lipolytiques ou les amylolytiques^ ou porter sur deux à la fois à l’exclusion du troisième.
Dans ces cas, la dyspepsie organique est une dyspepsie partielle et nous la distinguerons suivant l’enzyme prédominant qui manque en :
lo Dyspepsie simple ou dyspepsie albumineuse^ l’albumine ne donnant lieu qu’à des phénomènes toxiques insignifiants et lents à se manifester ;
2o Dyspepsie toxique ou dyspepsie hydrocarbonée ou grasse^ les résidus gras et liydrocarbonés fermentant avec une extrême facilité et provoquant des phénomènes toxiques.
2° Dyspepsie totale.
Mais l’insuffisance digestive peut être complète et atteindre tous les sucs digestifs indistinctement.
Nous en distinguerons deux degrés, suivant que cette insuffisance permet encore un certain degré de nutrition ou suivant que la nutrition devient absolument insuffisante.
D YSTHREPSiE. — Le premier degré constitue la dysthrepsie.
Athrepsie. — Le second représente l alhrepsie
degré de la dyspepsie organique 309
Diagnostic du degré de la dyspepsie.
Nous avons pour reconnaître le degré de la dyspepsie dont un enfant est atteint deux moyens :
A. L'Épreuve alimentaire.
B. L’examen des selles.
v4. - ÉPREUVE ALIMENTAIRE
Les examens des selles auxquels nous allons procéder pourront bien nous amener à conclure que notre nourrisson est non seulement un dyspeptique organique^ mais encore qu’il n’appartenait pas à la dyspepsie organique partielle.
Mais seule l’épreuve alimentaire pourra transformer ce soupçon en certitude et nous démontrer qu’il est un dyspeptique total.
Épreuve normo-aiimentaire.
En effet si nous donnons à notre nourrisson une ration normo-aiimentaire^ c’esi -à-dire une alimentation de valeur calorifique normale^ nous constatons cliniquement avec cette alimentation pourtant physiologiquement nécessaire une diminution de poids, des symptômes toxiques, des selles nombreuses et mauvaises qui
DYSPEPSIES
montrent au microscope que tous les éléments alimentaires sont, à des degrés divers, mal digérés et se retrouvent dans les selles.
En présence de cette réaction paradoxale la conclusion s’impose : notre nourrisson est bien un dyspeptique organique total ou pour parler cliniquement un athrepsique.
