MALADIES DUES A UNE LÉSION DE LA MOELLE ÉPINIÈRE

Les maladies organiques de la moelle épinière peuvent reconnaître pour cause une lésioii mtramédidlaire, une lésion extramédiillaire ou une vialforination congénitale.

A. Lésions intramédullaires. Les lésions intramédullaires peuvent être des lésions limitées à une partie de la substance grise ou de la substance blanche ayant une fonction déterminée à remplir, de motilité ou de sensibilité. On les appelle les lésions systématisées .

Elles peuvent aussi intéresser à la fois, sans prédilection aucune, des zones plus ou moins étendues de la substance blanche et de la substance grise : ce sont les lésions diffuses.

1° Les lésions systématisées sont dites simples, quand elles n'intéressent qu'une partie limitée de la moelle formant un seul système anatomique et fonctionnel. Telles sont :

Poii£la substance grise :

a) les lésions limitées à la corne antérieure (poliomyélites et hématomyélies) et

b) les lésions limitées à la corne postérieure (syringomyéliei. Pour la substance blanche :

a) les lésions limitées au cordon postérieur (tabès),

b) les lésions limitées soit au faisceau pyramidal (paraplégie spastique), soit au faisceau de Gowers (syndrome de Brown- Séquard) du cordon antéro-latéral.

Les lésions systématisées sont dites combinées quand elles intéressent à la fois deux ou plusieurs systèmes anatomiques et fonctionnels. Telles sont : a) les lésions combinées du faisceau pyramidal latéral et de la substance grise de la corne antérieure (sclérose latérale amyotrophique) ;

b) les lésions combinées des cordons postérieurs et d'une partie des cordons latéraux (maladie de Friedreich).

2° Les lésions diffuses de la moelle produisent plusieurs entités morbides connues sous les noms de sclérose en plaques, myélite transverse, méningo-my élite syphilitique , tumeurs intramédullaires.

B. Lésions extramédullaires. La seule cause extramédullaire capable de retentir sur le fonctionnement de la moelle est la compression. Celle-ci peut être brusque par traumatisme de la colonne

vertébrale (fracture et luxation complète), ou lente par lésion osseuse (mal de Pott, cancer vertébral, luxation incomplète), par lésion méningée(pachyméningite),ou par tumeur intrarachidienne. C. Les malformations congénitales comprennent essentiellement Vhydromyélie et le spina-bifida.