PARALYSIE INFANTILE

Mais l'arthrodèse, même multiple, nesuflîi pas toujours dans le cas de pied bot paralytique; il est des cas où le redressement ne peut pas se faire ; souder un pied en mauvaise altitude n'est guère rationnel, il faut commencer par rendre ce redressement possible.

Et pour cela, on est conduit à recourir à destarsectomies qu'on fera sans plan arrêté absolument d'avance. On enlèvera toutes les cales osseuses, tous les obstacles qui s'opposent au redressement parfait et l'on soudera le pied dans cette attitude.

On arrive ainsi à faire de pieds ballants et complètement paralysés des pilons vivants, utiles et très solides.

Si la paralysie du pied est moins accentuée, si elle ne porte que sur un muscle ou sur un très petit nombre de muscles, l'on pourra arriver sans tarsectomie et même sans artlirodèse, à un résultat satisfaisant.

Pour cela, nous réunirons l'extrémité périphérique d'un tendon du muscle paralysé avec un tendon voisin appartenant à un muscle valide (anastomose ou transplantation).

Nous pouvons arriver ainsi à de bons résultats, à des améliorations réelles. Mais cette méthode n'est applicable qu'aux pieds bots paralytiques à forme bénigne et récente.

Lorsque la laxité des articulations ou les déformations osseuses sont accentuées, ce moyen ne

l'AKALYSI E INFANTILE

suffit pas ; la tarsectomie avec arthrodèse est le seul moyen d'améliorer la situation du malade.

Ai-je besoin de dire que ces moyens chirurgicaux n'excluent pas les massages, les électrisa Lions et les bains de mer chez ces enfants pendant la période qui précède et celle qui suit ces interventions.