CHAPITRE XIV
La Scoliose.
Sommaire : La scoliose est la déviation latérale de la colonne vertébrale qui se produit sous l'influence de la pesée de la téte et des épaules, de la surcharge, des attitudes vicieuses, etc., chez des entants dont le système osseux est plus mou, les ligaments plus relâchés, les muscles plus faibles que normalement.
La cause première de la scoliose est donc un trouble de la nutrition générale lié souvent à un mauvais fonctionnement du tube digestif, comme chez les petits rachiti-, ques; lié aussi à la perturbation profonde que subit l'organisme, surtout chez les jeunes filles, à l'âge de la puberté.
Ce trouble de nutrition frappe surtout le rachis, parce que c'est là que se produit, à cette époque, la plus grande poussée de développement et que s'exercent les pressions et la surcharge dont nous avons parlé.
Chez le petit rachitiquc, c'est au niveau des membres inférieurs que se produit la déviation pour des raisons analogues.
Ce trouble de nutrition frappe les os du rachis. il frappe aussi les autres tissus, muscles, ligaments, etc.
11 y a donc deux choses dans la scoliose : un trouble de nutrition générale qui nécessite un traitement général qui n'est pas sans analogie avec celui du rachitisme : séjour au bord de la. mer, régime alimentaire spécial, antisepsie du tube digestif. Et un traitement local qui sera : le repos dans la position couchée qui suffit, dans les cas tout au début, à arrêter et à corriger même la déviation.
Si l'enfant veut marcher, il faut qu'il marche peu et ne marche qu'avec la contention d'un appareil inamovible
TABLE DES MATIÈRES
applique dans l'hypercorrection du rachis, ou d'un corset amovible en celluloïde, construit d'après un moulage du rachis en hypercorrection. Dans ce deuxième cas, on fera des massages pour améliorer la nutrition de tous les tissus du dos.
Il faut proscrire les séances de suspension et de gymnastique que presque tous les médecins recommandent; ce sont là des pratiques consacrées par la routine, qui plaisent aux parents, mais qui sont mauvaises. Elles ont ici la valeur qu'elles auraient dans le traitement des déviations rachitiques des membres inférieurs chez les petits enfants. C'est dire que ces pratiques aggravent la scoliose.
Au contraire, le repos l'améliore.
Si la scoliose est plus accentuée, le repos est encore plus indiqué avec en outre un appareil inamovible appliqué sur une colonne vertébrale mise préalablement en hypercorrection. Ce corset est analogue au n° 2 du mal de Polt.
Pressions latérales faites dans la demi-suspension.
Plus le scoliotique gardera le repos et mieux cela vaudra.
On remplace les appareils tous les trois mois en faisant chaque fois de nouvelles pressions latérales.
La durée du traitement dépend de la nutrition générale de l'enfant et des modifications locales du rachis. Ce n'est que lorsque la nutrition n'est pas défectueuse et que la correction désirée est obtenue que le traitement actif doit cesser.
A partir de ce moment, l'enfant portera un corset amovible en celluloïde et sera massé.
Encore ici les séances de suspension et de gymnastique sont mauvaises de l'aveu même des chirurgiens qui les recommandent ordinairement.
Pour les vieilles scolioses, les bosses latérales, l'on ne peut plus ambitionner un résultat bien brillant. Ici les parents s'estiment heureux, après avoir vu échouer les uns après les autres tous les traitements de gymnastiques savantes et compliquées (chaque médecin a son
MALADIES QU'ON SOIGNE A ItERCK
système) — de trouver enfin un traitement qui arrête cette progression de la scoliose que rien n'a pu enrayer jusqu'alors.
Ce traitement, qui arrête l'effondrement latéral du rachis et corrige partiellement la déviation, c'est le repos complet pendant environ une année, — c'est la mise .dans un appareil plâtré analogue à celui du mal de Pott. Cet appareil est appliqué sur une colonne vertébrale aussi modifiée que possible par les pressions latérales de deux ou trois aides, pressions faites dans la suspension du sujet.
Le résultat partiel ainsi obtenu est fixé par le grand appareil embrassant la base du crâne. L'enfant garde le repos dans la position couchée.
Tous les trois mois environ, on renouvelle ces pressions correctrices très bénignes et l'application de l'appareil qui doit en fixer le résultat.
C'est le seul moyen que je connaisse d'arrêter les progrès de ces vieilles et si rebelles scolioses et d'en atténuer partiellement la saillie.
Ce traitement devra être continué deux ans et plus, si le sujet veut arriver à un résultat durable.
Traitement de la cyphose (dos rond) 349
