LAURE

À L'ETRANGER

En Angleterre. — D’après ce que nous avons vu .- au paragraphe précédent, bien que les statistiques ne soient pas toujours comparables entre elles, et qu'il y ait souvent des écarts sérieux, on peut dire qu’en Grande-Bretagne le R.A.A. chez l’enfant est nettement en voie d'augmentation et cela depuis déjà un certain nombre d'années.

Si le chiffre de Pugh : 30 % , est un peu élevé et ne saurait être toujours vérifié, celui de G. Newmann, à 15 %, est une moyenne qui, pour le seul rhumatisme, est élevée.

Cela n’est un secret pour personne : la fréquence et la gravité du rhumatisme aigu, semblable en cela à une autre maladie infectieuse, la scarlatine, sont bien connues chez nos amis d’outre-Manche.

Cependant, Andrieu, dans sa thèse, en 1926, signale que R. Miller aurait déclaré à cette époque que le pourcentage des patients d’hôpitaux atteints de R.A.A. a diminué de moitié dans ces dernières années et que le taux de la fréquence de cette affection est maintenant meilleur en Angleterre que celui des statistiques norvégiennes et allemandes.

Il est assez difficile de conclure de la majorité des hospitalisés en général à celui des enfants en particulier.

Du reste les chiffres apportés par G. Newmann, dont le nom fait autorité en matière d’affections rhumatismales sont venus controuver cette appréciation.

PAGLIANO 3

Aux Etats-Unis d'Amérique également, les affections rhumatismales (chorées et rhumatismes de Bouillaud) ont considérablement augmenté depuis une vingtaine d’années, tant chez l’adulte que chez l’enfant.

Mais, du reste, comme en Angleterre, l’importance de ce péril rhumatismal étant telle, qu’elle a soulevé, tant du côté des médecins que des autorités civiles, une vigoureuse réaction. L'organisation de la lutte antirhumatismale dans ces deux pays est actuellement remarquable et elle a permis à des auteurs comme Lambert, Davis et Pemberton, de dire, en ce qui concerne les Etats-Unis, que, bien que le taux de la morbidité rhumatismale soit encore élevé, cette fréquence était en voie de diminution.

Dans les Pays Scandinaves (Suède, Norvège, Daneinark) n'ayant trouvé que le taux de la fréquence du rhumatisme par rapport à la population totale ou par rapport à un nombre déterminé d’écoliers et non par rapport au nombre d'enfants hospitalisés dans les diverses cliniques infantiles de ces pays, nous nous abstiendrons de conclure dans le sens de l’augmentation ou de la diminution.

Du reste, comme nous l’avons déjà dit plus haut, ces recherches concernant les affections rhumatismales à l'étranger ne doivent, dans notre esprit, que nous fournir quelques éléments de comparaison et nous permettre de voir où en est la morbidité rhumatismale française. Notre statistique lyonnaise n'étant qu’une contribution à cette étude très vaste.

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EN FRANCE

Avant d'examiner dans le détail les diverses statistiques, citons d’abord quelques idées générales.

G. Capitain Barré, dans sa thèse, en 1934, déclare que la maladie de Bouillaud paraît actuellement en décroissance dans notre pays.

M. Joanon nous dit que le rhumatisme, après avoir présenté une recrudescence jusqu’en 1907, diminue de fréquence depuis ce moment. Mais cet auteur arrive à cette conclusion en s'appuyant exclusivement sur Jes statistiques de l’armée, qui, quoique très complètes, n'ont pour nous, dans le cas présent, qu’un intérêt secondaire. Mais nous nous devons de le signaler, car la pathologie du jeune soldat se rapproche énormément de la pathologie infantile, et à l’âge du service militaire la primo-infection rhumatismale est fréquente. Ajoutons encore que récemment, en 1937, Costedoat et Jeannest arrivent à la même conclusion que « le R.A.A. dans l’armée est moins fréquent qu'avant la guerre ».

À propos de cette communication faite à la Société Médicale des Hôpitaux de Paris, M. Rist ajouta qu'il y avait également une diminution du nombre des cas de R.A.A. dans la clientèle de ville et il attribuait ce fait à la généralisation du traitement du rhumatisme par le salicylate de soude à hautes doses. À son tour, prenant la parole, M. Armand Delille déclara qu'il avait l'impression que le R.A.A. avait également diannué de fréquence chez les enfants.