LOIRE

Donc, de ces idées d'ensemble, il semblerait qu'il y ait en France une diminution plus ou moins nette de la fréquence des affections rhumatismales chez l'adulte, chez l'adolescent et également chez l’enfant.

Laissons maintenant la parole aux statistiques. Nous ne retiendrons que celles qui se rapportent le plus près des idées directrices qui ont présidé à l'établissement de la nôtre, essentiellement la fréquence des affections rhumatismales par rapport au nombre de jeunes malades hospitalisés.

Les plus anciennes, celles rapportées par Besnier en 1868. indiquent un chiffre variant entre 3,06 % et 5 % ; mais on ne saurait les tenir pour rigoureusement exacts, la distinction entre les différents rhumatismes aigus n'étant pas encore très précise à ce moment-là. Puis c’est Ed. Weill qui, en 1911, nous indique la proportion de 4,35 %. En 1932, Nobécourt et Paraf publient le chiffre de 6,01 %, d’après leur statistique personnelle. Il semble donc, à ce moment, que le R.A.A. chez l'enfant soit en recrudescence.

Mais, par la suite, d’autres statistiques parisiennes sont publiées.

En 1936 le Professeur Debré indique un pourcentage de 2,05 % du nombre total des admissions. La même année le Docteur Lesné déclare que le nombre de ses jeunes rhumatisants s'élève à 1,08 % par rapport au nombre des malades admis. Enfin, en 1937, le Docteur H. Grenet a trouvé le chiffre de 1,99 % de maladie de Bouillaud, sur le total des admissions des seuls malades de médecine interne, dans les conditions que nous avons rapportées plus haut ; taux qui

Le 7e

n'atteint que 2,65 % en comprenant rhumatisanis et choréiques.

Les trois derniers chiffres mentionnés sont donc très inférieurs aux statistiques classiques et à celle plus récente de Nobécourt et Paraf. Ce sont donc là des tests sur lesquels s’appuie certainement l’opinion de Armand Delille en faveur de la diminution de la fréquence du rhumatisme chez l’enfant et c’est la conclusion logique à laquelle on doit aboutir.

D'autre part, puisque nous venons d’évoquer les chcrées dans le cadre des affections rhumatismales, nous avons recherché, sans vouloir toutefois en faire l’objet d’un chapitre spécial, l’opinion de quelques auteurs sur la question. Céci nous sera fort utile puisque notre statistique en fait mention très explicite.

H. Grenet, que nous venons de citer, d’après sa statistique, déclare que la chorée atteint 15,4 % des rhumatisants, ce qui est plus qu’une simple coïncidence; de plus il trouve 33 % de R.A.A. indiscutables parmi les choréiques, ce qui fait que un tiers des choréiques seraient des rhumatisants.

C’est là également l'opinion de F. J. Poynton (sur 500 cas de rhumatismes, 225 se présentent avec de la chorée, comme un symptôme ou comme seul symptôme. Ailleurs, sur 217 cas de chorée bien étudiés, 150 sont de nature rhumatismale).

Bien avant, Germain Sée qui, le premier, montra les relations intimes entre la chorée et le rhumatisme, publia une statistique provenant de l'Hôpital des Enfants Malades, dans laquelle 61 cas de rhumatisme sur 109 se compliquèrent de chorée : soit 56 %.