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Citons encore E. A. Gornitzkaya qui, dans un travail fait en collaboration avec le Docteur Grumberg et Sakowitch déclare avoir trouvé, sur 270 malades, la chorée comme première manifestation de l’infection rhumatismale dans 65,3 % des cas ; dans 34,6 % des cas la chorée faisait suite à une forme articulaire et enfin dans 1,1 % la chorée allait de pair avec une forme cardiaque.

Et évidemment il ne faut pas tomber dans l'excès contraire et annexer, comme le font Nils Faxen, Frischmann, tous les cas de chorée au rhumatisme.

Ceci dit, abordons notre statistique dont nous avons développé les résultats au paragraphe précédent et voyons ce que nous en pouvons déduire.

À LA CLINIQUE MEDICALE INFANTILE DE LYON

Lors de la première statistique publiée en 1935 il a été trouvé une proportion de 4,081 % d’affections rhumatismales par rapport au nombre de malades hospitalisés.

En 1939, au lieu de trouver un chiffre diminué, comme on s’y attendait après l’étude des différentes statistiques françaises, nous trouvons une proportion augmentée : 4,763 %,.

On peut donc dire déjà que le rhumatisme infantile est en voie de progression, et de plus dans notre travail nous avons voulu pousser l’analyse plus loin et voir si l'élévation était due par exemple à une brusque éclosion de rhumatisme dans une année ou bien si cette

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augmentation était au contraire régulière. Pour faire cette étude nous ne nous sommes pas contenté des chiffres annuels de rhumatismes tels qu'ils figurent dans le tableau |, car ces chiffres peuvent être essentiellement variables suivant le nombre d’hospitalisés (hospitalisations annuelles plus nombreuses depuis 1934 à l'Hôpital Edouard-Herriot qu'avant 1934 à l'Hôpital de la Charité). Il nous a semblé plus rigoureux de considérer annuellement le nombre de rhumatismes par rapport au nombre d’enfants hospitalisés à la Clinique Médicale Infantile. Ce sont ces pourcentages annuels qui nous ont permis d'établir le graphique suivant (tableau Il), qui montre bien l’augmentation à peu près régulière des cas de rhumatismes depuis le début de l'établissement de la statistique et c'est surtout sur cette augmentation là que nous voulons attirer l’attention, car elle est autrement typique que la simple comparaison du taux de 1934 à celui

de 1938.

En ne tenant compte, tout d’abord, que du tableau I, nous voyons que l’année 1925 accuse 10 maladies rhumatismales seulement, puis les années suivantes cette proportion s’accroît plus ou moins régulièrement, atteint successivement 12, puis 17, 20, 24, 34, et en 1934 le chiffre de ces maladies est de 37. Depuis 1934 cet accroissement continue avec cependant des années où la proportion s’abaisse, comme cela se voit dans diverses maladies infectieuses (on a parlé de rythme multi-annuel) et si en 1935 et en 1937 ce chiffre est de 35, l’année 1936 le porte à 49, et l’an dernier, en

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1938, le nombre de maladies rhumatismales soignées dans le service était de 45.

Si on avait traduit ces résultats par une courbe, elle aurait été nettement ascendante. Mais nous empressant

TABLEAU Il. — Pourcentage des rhumatismes par rapport aux malades hospitalisés

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de tenir compte de la remarque que nous avons faite un peu plus haut, nous ne publions que la courbe du pourcentage des rhumatismes par rapport aux malades hospitalisés (dont le chiffre annuel se trouve dans la dernière colonne du tableau 1). De la sorte nous voyons

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que ce pourcentage était seulement de 2,10 % en 1925, qu'après quelques irrégularités (2,63, 1,38. 2,42), il atteint 3,26 en 1929, puis ascension nette : PRO OST Ann 093607 En 1931 et 1932 .. 4,70 % environ

Puis, en 1933, le pourcentage maximum est atteint avec 7,60, il ne se maintient pas, mais néanmoins, par rapport aux années précédentes, les pourcentages trouvés leur seront toujours supérieurs :

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Au moment de la reprise de la statistique en 1935 : baisse brusque à 4,77 %, mais le chiffre remonte à 7,05 % en 1936, et il est de 5,81 % en 1937. Enfin, l’an dernier, en 1938, le pourcentage atteint était de 6,98 %. (Ces pourcentages, que nous avons calculés et qui nous ont servi à établir la courbe du tableau II, figurent dans leur ordre chronologique au tableau III.)

[! ne s’agit pas, bien entendu, d’une augmentation à allure catastrophique, mais étant donné la régularité de cette augmentation et ce, malgré une thérapeutique bien comprise et rigoureusement appliquée, il y avait à un fait qu'il était important de signaler.

Pour nous résumer et pour répondre clairement à la question posée au début de ce paragraphe : Le R.A.A. dans l'enfance est-il en voie d'augmentation ou de diminution ? Nous dirons que, d’après nos recherches, les maladies rhumatismales augmentent actuellement de fréquence chez l’enfant, et nous pouvons ajouter que cela est exact pour toute la région lyonnaise.