ANALYSE DES SYMPTOMES LEUR VALEUR SÉMÉIOLOGIQUE

La fièvre typhoïde du nourrisson lorsque la séméiologie est complète et typique n’est pas la règle absolue, souvent tel symptôme prédomine au tableau clinique tel autre est nettement atténué, aussi importe-t-il d’en préciser exactement la valeur.

Température. — C’est le symptôme primordial le pius constant et le plus caractéristique pouvant le plus souvent à lui seul par sa netteté orienter nettement le diagnostic.

Elle est assez fréquemment superposable à celle de l'adulte et de ce fait assez caractéristique.

, Pehu cite un graphique d’une régularité rigoureuse : première période ascendante durant une semaine, puis pendant un deuxième septenaire plateau à 40,enfin à partir du 14 jour survient le stade amphibole à direction généralement descen-: dante, le tracé redevenant normal à partir du 21e jour.

Parfois la courbe prend cependant un caractère atypique, incomplète plutôt, le début de la dothienen-

terie ayant passé inaperçu ou le médecin ne voyant

LD le malade qu’à l'occasion de la rechute si fréquente.

Sa particularité spéciale sur laquelle insiste le P' Marfan, c’est l’absence possible ou plutôt la brièveté du stade amphibole. Exceptionnellement elle peut prendre le type rémittent de mème que chez le grand enfant ou l'adulte.

En tout état de cause la persistance de la fièvre au cours d’une diarrhée chez un nourrisson doit immédiatement éveiller l'attention et donner à penser qu'il ne s’agit pas là d’une diarrhée banale.

Pouls. — Il évolue parallèlement à la température, battant aux environs de 140, 150 pour une température de 40 degrès, Cette accélération est en rapport avéc la température, il n'y a pas de dissociation comme chez l'adulte, pas davantage de dicrotisme appréciable. | |

Diarrhée. — Par son inconstance et sa variabilité elle prend chez le nourrisson le caractère d’un symptôme secondaire. Souvent remplacée par de la constipation elle se traduit lorsqu'elle s’observe par des selles assez caractéristiques habituellement très liquides, fétides, jaune d'’ocre, jus de melon, elles peuvent également être muqueuses, muco-orumeleuses, glaireuses, sanguinolentes même ou simplement aqueuses.

Leur nombre peut aller de un à 10 ou davantage dans la journée,

Enfin on notera comme appoint utile au diagnostic le fait que la diète hydrique même prolongée n'améliore pas l’aspect des selles.