TRAITEMENT
« Il ne faut pas s’armer d’une massue quand il s'agit d’une houssine, a dit Cadet de Gassicourt. » F
Le traitement, en effet, de la fièvre typhoïde chez le nourrisson sera modérément mais strictement réglé.
Il comporte essentiellement 3 indications principales :
Le régime alimentaire, la thérapeutique de l’infection et les précautions à prendre contre les complications secondaires.
L'alimentation devra être l’objet d’une surveillance attentive et devra éviter les excès d’une suralimentation qui exagérerait les symptômes, en particulier la diarrhée nécessitant elle-même l'institution d’une diète hydrique de 24 à 48 heures et Les défauts d’une alimentation insuffisante.
Pour le nourrisson alimenté au sein : les tétées auront lieu pendant 5 à 10 minutes toutes les 2 heures à 2 heures 1/2, Si l'enfant a été récemment sevré on le remettra si possible à l’allaitement au sein.
Pour le nourrisson nourri par allaitement artifi-
LAN We ciel on emploiera le lait écrémé et coupé, suivant : àge et le degré de la fièvre, de moitié, du tiers ou du quart d’eau bouillie ou d’eau d’Evian.
Pour faciliter la diurèse, on donnera dans l’intervalle des tétées de l’eau bouillie sucrée ou du bouillon de légumes léger.
Lorsque le nourrisson présente une diarrhée très
‘abondante on instituera une diète hydrique de 24 à 36 heures puis on reprendra progressivement l’alimentation par de l’eau de riz, bouillon de légumes auquel on ajoutera peu à peu des quantités croisantes de lait écrémé.
La thérapeutique de l'infection elle-même comporte la médication antithermique qui consisteessen: tiellement dans le bain. La balnéation sera donnée à 35 degrés, donc bain tiède ; on ne descendra pas audessous de 32° ; leur durée sera de 10 minutes ;on le renduvellera toutes les 3 heures chaque fois que la température dépasse, atteint 390, ou s’en rapproche. Pas de bain froid à cause du collapsus cardiaque possible en ce cas.
La glace sur. le ventre qui donne cependant de bons résultats sera rarement préférée à la balnéation d’une pratique si facile chez le jeune enfant. Au cas de bronchopneumonie les bains seront continués, les enveloppements frais du thorax, les cataplasmes sinapisés pouvant y suppléer.
Si les phénomènes de dépression sont très marqués, le, Professeur Marfan conseille les injections
d'huile éthérée camphrée.
Camphré {45 BR NN CREME 0, 50 Ether sulfurique.......... ER RE RARE 2 ce Huile d'olive stérilisée............. 8 ce
suivant l’âge : 1/4, 1/2 à un centimètre cube une à trois fois par jour.
L'urotropine, antiseptique des voies biliaires et urinaires, peut être donnée à la dose de 0,10 à 0,15 par jour. Il faudra être très réservé dans l'emploi” des antithermiques, cryogénine en particulier, provoquant parfois chez le nourrisson des crises d'hypothermie dangereuses.
L’hygiène du malade devra être l’objet de soins rigoureux ; il sera soumis à des soins de propreté minutieux : lavage de la peau, de la bouche et de la gorge, des organes génitaux, instillations 2 fois par jour dans les narines d'huile eucalyptolée au 1/50, lavages soigneux des seins après chaque tétée qui éviteront la contagion directe à la mère ou la nour-
"rice ; certaines véritables épidémies, comme le professeur Achard le rappelait au Congrès de Toulouse de 1910, avaient pour point de départ un nourrisson typhique. :
On veillera en outre à une minutieuse désinfection des linges qui servent à l'usage du nourrisson, des selles, des urines, des objets qu'il a touchés.
Quant au traitement spécifique de la fièvre typhoïde du nourrisson, il est difficile de le préciser de façon exacte actuellement, l'opinion de la majorité des auteurs, basée sur des faits cliniques parais-
sant encore incertaine. On signale de nombreux cas
favorables, on signale également des accidents.
La bactériothérapie employée par M. P. E. Wei] chez un nourrisson de 10 mois lui a montré le succès de la vaccinothérapie.
M. Mery a observé un cas de collapsus après 4injections de vaccin de Vincent chez un enfant de 5 ans. Le Professeur Lereboullet la employé au déclin de l'affection pour mettre les malades en garde contre la possibilité de complication hépatobiliaires ou osseuses. |
La sérothérapie chez le nourrisson aussi bien que chez l'adulte ne semble actuellement pas encore au point, de même que la bactériophagie par le bactériophage de d’Herelle. *
