TROUBLES PASSAGERS QUE L'ON OBSERVE A LA SUITE DE L'ATTAQUE

Nous avons vu qu'après la crise il existait généralement une parésie de la pupille de coùrte durée.

Roder a vu dans un cas persister, après l'attaque, une dilatation pupillaire rebelle à l’action de l’ésérine : elle avait apparu avant la crise; il ne nous dit pas si la pupille resta dilatée pendant l'attaque. Il s'agissait probablement là de cette mydriase spasmodique si bien décrite par Philipsen.

Différentes contractions des muscles oculaires peuvent persister après l’attaque : la diplopie monoculaire a été signalée

associée au spasme de l’accommodation ; le strabisme spastique, la déviation conjuguée, ont été également observés. Roder a noté, comme trouble passager consécutif à l'attaque, l’ophtalmoplégie interne et externe complète (immobilisation du globe par contracture de tous les muscles de l'œil). Le champ visuel serait également plus rétréci à la suite des crises, sans que ce rétrécissement atteigne les proportions du rétrécissement que l’on observe à la suite des crises d'épilepsie.

Galezowski range les hallucinations de la vue parmi les troubles visuels des hystériques; ce sont plutôt des troubles psychiques. Les hailucinations de la vue figurent quelquefois parmi les signes prodromiques de l'attaque ; elles persistent après l'attaque, constituant le délire hystérique : elles ‘surviennent aussi pendant les intervalles lucides.

Chez le même sujet, l’objet de l’hallucination est constamment le même. Il revêt l'aspect d’une trainée de flamme, d’un globe de feu, de figures grotesques variées, de cadavres d’animaux (zoopsie). Ces différentes figures prendraient uniformément la teinte rouge, couleur préférée des hystériques (Rouffinet).

Ces hallucinations ont été réduites à trois types de sujets bien nets : scène passionnelle, scène érotique, zoopsie.

Les haliucinations entrant dans ce dernier groupe se rapprochent de celles des alcooliques, avec ce caractère différentiel que, dans l’hystérie, les animaux sont vus lumineux. En outre, ils se présentent toujours du même côté chez chaque hystérique, et du côté qui correspond à l’hémianesthésie.

LA FONCTION OCULAIRE PENDANT LE SOMMEIL HYPNO- TIQUE ET L'ACTION DE LA SUGGESTION SUR LA FONCTION VISUELLE.

À. — La fonction oculaire pendant l’hypnose

Pendant le sommeil hypnotique, les yeux sont habituellement fermés ; ils peuvent cependant être entr'ouverts ou ouverts complètement sans clignotement des paupières, mais on constatera rarement ce fait en dehors de l’injonction préalable faite au sujet

« Il est impossible, dit Richer, de formuler une règle générale au sujet de l'état des divers sens pendant l’hypnotisme : ils peuvent être complètement abolis ; ils peuvent être conservés intacts ; ils peuvent être affaiblis ou exaltés jusqu’à un degré extrême. »

« L’hyperesthésie hypnotique, dit Azam, porte sur tous les sens, sauf celui de la vue.» Cette opinion paraît erronée, et, dans l'hypnose, la vue comme les autres sens peut acquérir une hyperacuité remarquable. Depuis longtemps on a noté que le sujet en état d'hypnose, les paupières paraissant complètement fermées, voit cependant très bien à travers une imperceptible fente palpébrale.

Il y a donc un état hyperesthésique de la rétine qui a pour effet de la rendre plus sensible aux moindres rayons lumineux.

L'expérience suivante de Charcot en est un exemple typique. Sur une carte blanche à l'envers de laquelle on à noté un point de repère on suggestionne à la malade l'existence d'un portrait; elle le voit avec tous ses détails. Si, après lui avoir

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pris cette carte, on la lui rend, en ayant soin de renverser l'image figurée, immédiatement elle la remet dans le sens primitif. Si on met cette carte au milieu d’autres semblables, elle la retrouve avec son image figurée.

Il faut admettre (outre la persistance de l’image rétinienne) une hyperacuité visuelle singulière qui permet à l'œil de saisir des détails qui lui échapperaient à l’état normal et qui, faisant corps alors avec l’objet supposé, servent de point de repère.

A l’appui de ces faits, Binet a observé que, chez un sujet passant de l’état normal à l'état d'hypnose, on pouvait voir une augmentation de l’acuité (d’un demi elle passait à deux tiers).

« À Pétat d’hypnose, dit Konigshôfer, le réflexe pupillaire (soit que l’accommodation seule intervienne, soitquel’actionlumineuse seule soit en jeu) est plus lent à se produire qu’à l’état normal. Pour ce qui concerne l’accommodation dans la vision à distance, ilme semble que le relâchement du muscle ciliaire est plus accentué dans l'hypnose que normalement, de sorte que l'hypermétrope verrait ainsi son amétropie accrue, le myope au contraire sa myopie diminuée. »

Cette détente de l’accommodation pendant l'hypnose pourrait expliquer l’augmentation de lacuité. En effet, beaucoup de sujets hystériques ont leur acuité diminuée par l'état de contracture permanent du muscle accommodateur, créant ainsi une myopie factice, une myopie de courbure ; la contracture de l’accommodation disparaissant pendant l’hypnose, il n’est pas étonnant que l’acuité soit augmentée.

Les recherches de Sciamina et Parisotti les ont cependant amenés à des conclusions différentes; ils ont trouvé dans l'hypnose une augmentation constante de la réfraction pouvant attendre deux dioptries au maximun.

D'Abundo a constaté durant la phrase somnambulique la dilatation du champ visuel. Dans l’amblyopie hystérique, Lau-

RUES fenauer a vu le champ visuel s’élargir jusqu'à atteindre les limites normales.

Nous avons examiné chez la malade de l'observation VI le champ visuel à l’état de veille et à l’état d'hypnose. À Pétat de veille, nous avions à gauche un rétrécissement concentrique à 15°, à droite un rétrécissement à 45°. Pendant l'hypnose, le champ visuel OD est redevenu à peu près normal, le champ visuel de l'œil gauche s’est étendu à 60° en dehors et 45° dans les autres directions (V. planche IT, fig. vi et 1x). Le champ visuel des couleurs s’élargissait aussi; mais les cercles colorés conservaient leur tassement et leur inversion caractéristique.

Nous avons répété l'expérience sur la malade de l’observation XI.

Le champ visuel de l'œil droit, qui à état de veille n’était plus mensurable, s'est élargi pendant l’hypnose jusque à 65° en dehors, et 45° dans les autres directions.

Luys et Bacchi ont étudié à l’ophtalmoscope les changements que l’on remarque dans l'œil pendant les différentes phases de l'hypnose. Leurs expériences ont porté sur 9 sujets: 6 hommes et 3 femmes. Dans la période cataleptique, les pupilles ont pris une coloration rosée ; les trois zones concentriques de la rétine ont perdu la netteté de leurs contours; les veines et les artères augmentent de volume.

Cet élat hyperémique du fond de l'œil a persisté tout le temps que le sujet est resté en catalepsie, liris dilaté étant immobile. Les mêmes phénomènes ont été observés dans la phase de fascination.

Dans l’état somnambulique, les artères et les veines étaient encore volumineuses, la coloration de la pupille avait diminué d'intensité; l'iris était sensible à l’action de la lumière.

B. — Action de la suggestion hypnotique sur la fonction visuelle