VI. — DE L'ACTION DE LA SUGGESTION SUR LES MUSCLES OCULAIRES

L'action de la suggestion sur les muscles oculaires, la reproduction artificielle des contractures ou paralysies des muscles oculaires avait été ébauchée par Fontan; elle a été reprise avec beaucoup plus de détail par Borel.

a) Blépharospasme. — Le ptosis est facile à obtenir par suggestion : le sujet endormi, on lui ferme l'œil en lui disant : « À votre réveil vous ne pourrez: plus l'ouvrir », et à son réveil le sujet est atteint de ptosis.

Il s'agit d'une contracture de l'orbiculaire, et non d’une paralysie du releveur de la paupière. On constate en eftet les

OMS

phénomènes suivants : frémissement des paupières, avec légère contraction de la paupière inférieure, une légère résislance quand on essaie d'ouvrir l'œil; le malade couché, si Ponouvre la paupière elle se referme plus brusquement.que ‘dans les cas de paralysie du releveur.

Laufenauer, par le diapason, a obtenu la fermeture des paupières, le spasme de l’orbiculaire, le nystagmus.

Borel fait judicieusement remarquer qu’on ne peut, par la suggestion, obtenir la dissociation du ptosis spastique et du ptosis paralytique. En effet, tout ce qu’on peut suggérer au malade, c’est l’impossibilité d'ouvrir l'œil ; à lui de réaliser ce phénomène. Il a deux processus à sa disposition pour arriver à ce résultat : paralysie du releveur et spasme de l’orbiculaire; auquel a-t-il recours ?.. Peut-être à tous les deux.

b) Strabisme. — Le strabisme convergent a été assez facilement produit par Fontan; le malade réveillé se plaint d’une constriction violente et se désole de loucher.

Borel à constaté que la diplopie homonyme était proportionnelle au degré du strabisme et qu’elle variait d’un moment à l’autre. La motilité en dehors était tantôt normale, tantôt diminuée. Dans un cas, Borel a observé l’immobilité de l'œil frappé de strabisme, pendant que l’autre se mouvait dans le sens latéral. Les variations de la diplopie, les oscillations observées sur les strabiques, indiquent nettement que le spasme seul est en cause, et nous ne comprenons pas pourquoi Borel veut faire intervenir l’élément paralytique.

Le strabisme divergent est plus difficile à obtenir, et ce n’est qu'après de nombreuses tentatives vaines que Borel à pu le produire. Il était peu apparent et disparaissait spontanément : « Malgré cela, ajoute Borel, connaissant la persistance de la déviation en dehors, une fois qu’elle existe nous n'avons point insisté de peur de faire courir des risques à nos

malades. »