MELLER
Homme de 34 ans, malade depuis quatre ans: cornée parsemée dans toute son étendue d’un nombre considérable de petits points blancs; dans l’intervalle léger trouble du parenchyme cornéen; dans toute la périphérie des vaisseaux superficiels, pénètrent la cornée; hypoesthésie cornéenne.
L'examen d’un nodule révèle la présence de bacilles au milieu d’un amas de cellules rondes.
MORAX. — 1924.
OBSERVATION I. -— Homme de 51 ans, contaminé vers 1907. En 1920, poussée d’iritis bilatérale.
A l'œil droit: Léger trouble cornéen avec petites nodules microscopiques dans les couches antérieures de la cornée. Séclusion pupillaire. Contour pupillaire irrégulier et rétréci. L'iris, dans sa portion sphinctérienne, est constellé de petites taches punctiformes arrondies et légèrement saillantes. VSO D = 0 Eypotone
Vo vs
A l'œil gauche: Lésions analogues. V. O. G. = 0,2,
L’iridectomie de l’œil gauche, incomplète, car on ne peut rompre les adhérences, amène une légère amélioration de la vision de l’œil droit.
L'examen anatomique de ce fragment d’iris montre de nombreux bacilles de Hansen.
OBSERVATION IT. — Homme de 25 ans. Lèpre diagnostiquée en 1912. En 1916, alopécie des cils et des sourcils. Depuis 1922, baisse de la vision et pelites poussées légères d’iritis.
VOD. = HV i0:G.:—= 1/7: Synéchies etpetits exsudats pupillaires. Léger trouble cornéen et petites nodules microscopiques, sous la membrane de Bowmann.
Le 14 février 1923, lésions cornéennes analogues de l’œil HO OND = NOT GANT.
Le 11 juillet 1923, après quelques poussées d’iritis: MAOSD = ANS O (10,5:
Aux deux yeux, pupilles irrégulières, adhérences du bord pupillaire; atrophie irienne en bande, infiltration cornéenne.
enoOranvienios Ve ODA: 0:G..— 0%.
NORSA. — 1896.
’aysan de 34 ans, atteint de lèpre généralisée eutanée, souffre de l’œil gauche. L'examen montre une tuméfaction sous-conjonetivale à allure de tumeur épisclérale, jaune sale, luisante, recouverte de vaisseaux, située non join du limbe à sa partie externe.
L'angle interne de la chambre antérieure est occupé par une exsudation jaunâtre, épaisse, immobile; la cornée et l'humeur aqueuse sont troubles, l'iris est terne, la pupille rétrécie, avec de nombreuses synéchies que Fatropine ne peut rompre,
R. MERRIAM ROGERS. — 1927.
Femme russe de 54 ans, dont les lésions cutanées ont débuté à l’âge de 49 ans, présentant, à l’œil droit, depuis cinq ans, à l’œil gauche depuis deux ans, des nodules lépreux de l'iris et de la cornée, que le traitement n’a pas empêché de s’aggraver. É
OBSERVATIONS DE SANTANASTASO (1)
OBSERVATION I. —— C. D. Lèpre tuberculeuse, manifestations mixtes.
En septembre 1929, kératite lépreuse. Région orbitaire: alopécie des sourcils et cils presque complète, légère lagophtalmie plus marquée à droite.
Œil droit. — Conjonctive tarsale hyperhémiée et légèrement injectée, conjonctive bulbaire, fortement injectée, spécialement au limbe. La cornée, dans sa superficie, présente des soulèvements dans le quadrant supéro-interne et aussi au limbe, recouverte d’une couche épaisse, grasse, gélatineuce, rose, vascularisée, qui se soulève à près de 3 mm..de la superticie cornéenne. La prolifération prend un aspect nodulaire et la cornée est recouverte par trois nodules.
Œù gauche. — Pannus moins épais que le droit. Cornée: staphilôme. Tension normale.
Le 5-6-30, — Œiül droit: énorme léprôme diffus sur toute la cornée.
Le 1-8-30. .. Œùl droit: œdème palpébral pas très accen-
tué, chemosis conjonctival intense envahi par un pannus qui présente au centre une ulcération.
Le 25-5-31. — Alrophie et pannus cornéen.
(1) Nous nc donnons que les douze premieres,
nu
OBSERVATION II. — B. E., 23 ans, lèpre tuberculeuse. Epaississement du bord palpébral avec alopécie des sourcils et cils. Légère injection de la conjonctive bulbaire en correspondance avec le jimbe palpébral.
Cornée normale.
L'iris réagit lentement à la lumière; à droite, p'ésente une
légère atrophie supéro-intern. V. = 3/10.
Fond d’œil. — Papille à bords pâles et diffus, vaisseaux
veineux légèrement turgescents à droite, légère opacité cristallinienne.
Examen à la lampe à fente: à droite, très léger infiltré filamenteux de la partie supérieure de la cornée: iris atrophique avec pigment. Le champ pubpillaire est traversé par quelques filaments qui vont d’un champ à Pautre de la pupille. Au fort grossissement, l'iris présente de petits points grisâtres. A gauche, les points grisâtres sont plus nombreux, l'iris atrophié; Ia cornée présente des altérations de l’épithélium avec de petites opacités linéaires grisàtres, qui constituent vraisemblablement des petits dépôts de bacilles. |
Œil droit: V. — 5/10, avec atropine, 6/10 (pas d’amélioration).
Œïil gauche: V. — 4/10, avec atropine, 4/10.
De la légère injection de la conjonctive bulbaire, la progression pendant deux ans, passe à un léprôme périlimbique.
OBSERVATION III. — B. C., 33 ans, marié, lèpre nodulaire. Manifestations oculaires depuis dix mois. Conjonctive et selérotique d'apparence normale.
Cornée: Légère infiltration à type profond, qui cache le champ pupillaire au quadrant supéro-externe.
Œül droit: Papille entièrement hyperhémiée, à bords voilés du côté temporal et diffus du côté nasal, hyperhémie veineuse intense.
Œil gauche: Fond d’œil analogue, un an plus tard,
ivre
Œù droit: Légère hyperhémie périkératique du secteur externe; anesthésie conjonctivale. Cornée: avec très petites infiltrations dans le champ pupillaire.
Œil gauche: L'iris a une forme triangulaire avec des pigments sur le bord pupillaire avec tendance à la mydriase, avec de petites adhérences.
OBSERVATION IV. —— A. G. Lèpre nodulaire, troubles oculaires depuis huit mois, manifestés par un larmoiement.
Œil droit: Conjonctive bulbaire, très injectée au voisinage du limbe dans une étendue de 3 mm.; infiltration annulaire diffuse de la cornée, spécialement du côté externe, supérieure et inférieure, à peu près de 3 mm. avec la partie centrale transparente. L’orifice pupillaire est un peu irrégulier, ovalaire, excentrique, piriforme, rigide; cristallin opalescent.
Œil gauche: Injection plus externe de la conjonctive bulbaire qui apparaît un peu plus épaisse vers le limbe. Cornée: opacifiée à la partie inférieure, avec aspect de cicatrice. Au centre et au tiers supérieur, infiltration de petites nodules puictiformes. Iris élargi en bas, avec orifice pupillaire très petit. Fond d’œil: non explorable. A l’autopsie, pas d’allération microscopique de la rétine, seulement sur la choroïde et au pôle postérieure on note une petite masse qui donne l’idée d’un infiltrat.
OBSERVATION V. — B. V., 36 ans. Lèpre tuberculeuse généralisée. Légère alopécie des cils et sourcils. Colobome partiel de la paupière supérieure, avec une ulcération du tiers interne.
Œùil droit: V. = doigts à un mètre. Cornée: pannus à la partie inférieure, infiltration vaseularisée en correspondance avec le colobome, déformation de l’orifice pupillaire qui apparaît étiré en bas.
En correspondance avec le colobome, le pannus a encore proliféré et il s’est épaissi énormément; il envahit le champ pupillaire. Aplatissement cornéen. La cicatrice du Iéprôme palpébral ulcéré, s’est ulcéré de nouveau dans une grande étendue.
Œil gauche: Ectasie de la cornée avec leucome du tiers inférieur; abolition complète de la chambre antérieure, iris atrophié et ocelusion du champ pupillaire. Atrophie initiale du bulbe. Hypertonie.
Quelques mois plus tard, on remarque une discrète sécrétion de l’angle interne, épaississement du pannus qui a pris la forme du leucome vascularisé, et à l'intérieur de Ia chambre antérieure, se note un exsudat organisé; la cornée est éclaircie à la partie supérieure, bilatéralement,
OBSERVATION VI. — C. D., 27 ans, septembre 1929. Madarosis presque total des sourcils. Segment antérieur: l’hyperhémie est accompagnée d’un épaississement d’aspect gélatineux, et qui recouvre partiellement la cornée à gauche, vers l’extérieur, et à droite, bilatéralement. Pupille: réaction légèrement torpide. Excès de convergence.
