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sont assourdis aux foyers pulmonaire et aortique. On n'entend plus le souffle systolique au foyer aortique. Le choc de la pointe est un peu dévié en dehors de la ligne mamelonnaire.

En raison de ces signes cardiaques et de l’anémie, on ajouta au salicylate de la digitaline et de l’hépatrol.

Le 26 janvier, mêmes signes à l’examen du cœur; le pouls s’est ralenti à 87, il est régulier: la température est à 37° 4. Les urines ne contiennent plus d’albumine.

Depuis cette date, tous les symptômes rétrocédèrent progressivement, mais le souffle systolique: de la pointe persista, signe indélébile d’endocardite rhumatismale.

I s'agit donc indisculablement de la maladie de Bouillaud révélée par des arthropathies et surtout par l'apparition d'un frottement péricardique et des souffles dendocardite.

Son début s'est fait cependant par des signes péritonéaux, propres à égarer le diagnostic.

Ces réactions périlonéales au cours du rhumatisme articulaire aigu ont été observées par d’autres auteurs.

Nous en citerons d'abord d'autres cas, survenant chez l'enfant.

OBSERVATION II (LESNÉ et LAuNay. Société de Pédiätrie, 1930).

C... Simon (8 ans et demi) est pris brusquement, le 21 juin 1929, de douleurs abdominales, de céphalée, de vomissements, et est amené dans la soirée à Trousseau, où il est recu dans le service de chirurgie avec le diagnostic de péritanite.

Pendant trois jours, la douleur abdominale persiste. Elle est diffuse, ne s’accompagne d'aucune contracture. A la palpation le ventre est un peu sensible, mais il

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n'existe aucun point douloureux net. La fièvre est élevée, reste en plateau à 40°. Deux symptômes orientent le diagnostic : c’est un herpès labial net et lapparition d’une diarrhée verdâtre, 3-4 selles par jour. On conclut à la péritonite à pneumocoques; pas d'intervention chirurgicale.

Cependant, au 3° jour, le 24 juin, un nouveau symptôme apparaît : de très vives douleurs aux deux genoux en même temps qu’une tuméfaction de ces deux articulations. La douleur abdominale est beaucoup moins vive. n’y a plus de diarrhée; le 25, le malade est transporté en médecine.

Examen : enfant agité un peu délirant. Fièvre à 39°; pouls rapide : 140 en rapport avec la température, Se plaint d’un endolorissement abdominal diffus.

Articulations : se plaint surtout de ses deux genoux et de ses deux chevilles; ne peut supporter le poids des couvertures. Le genou droit est tuméfié en légère flexion. La peau est rouge; en palpant, on percoit, outre lempàtement périarticulaire, la fluctuation d’une hydarthrose relativemnt abondante. Le genou gauche est moins douloureux et également le siège d’une hydarthrose. Aux deux tibio-tarsiennes, œdème périarticulaire avec distension veineuse, douleur spontanée et à la palpation.

Appareil digestif : langue très saburrale, foie normal, rate un peu grosse. La diarrhée a reparu sous forme de deux selles liquides quotidiennes.

L'examen du cœur et des poumons n’apprend rien. L'hémoculture est négative.

On administre 6 gr. de salicylate de soude en même temps que du sérum glucosé intra-rectal.

Le lendemain matin (26) état général meilleur. Agitation moindre, température 38°5, pouls 90. Les articulations sont à peine douloureuses. On constate encore l’hydarthrose bilatérale. Le soir, la température est à