PAPAS + ERA

38°2. Les jours suivants, la température reste constamment inférieure à 38°; en même temps les arthrites rétrocèdent à peu près complètement. Mais il apparaît, le 28, un frottement péricardique très net qui va se prolonger durant trois semaines environ.

Le 9 août, le malade sort de l’hôpital entièrement guéri. Il y rentre le 21 août, douze jours après, pour atteinte caractéristique de rhumatisme articulaire aigu avec fièvre à 40°, arthrite des deux genoux et des deux tibio-tarsiennes. Le salicylate fait tomber la température et rétrocéder les arthrites en quelques jours.

OBSERVATION III (Résumé) AUvRrAY (Société de Chirurgie, 1930).

H.., âgé de 13 ans et demi, présente au cours de l'hiver 1927 plusieurs angines. Entre le 12 et le 16 avril, la température oscille entre 38°2 le matin et 38°9 le soir. Le 17 avril, la température est à 38°4 le matin et 39°5 le eoir. Pour la première fois, l’enfant a souffert ce jour-là dans le ventre. Le 17, dans la soirée, la douleur abdominale est assez vive, généralisée; cependant l’enfant accuse une douleur plus marquée à droite. On ne trouve rien de nettement caractérisé au point de vue appendicite. Le palper révèle peu de chose dans la fosse iliaque droite. On décide de différer l'opération et de revoir l’enfant le lendemain matin. Le 18, l’enfant souffre toujours dans l’ahdomen, plus à droite. Le diagnostic est toujours incertain.

| Le 19, devant une situation qui est toujours à peu

près la même, on décide l’intervention.

L'incision faite dans la fosse iliaque droite conduit sur un appendice libre, en apparence sain, qu’on enlève. A l'ouverture du ventre, il s’est écoulé une petite quantité de liquide séreux. La paroi est fermée sans drainage.

De la glace est appliquée à la suite de l’opération sur l'abdomen. Une hémoculture est faite; l’appendice est envoyé au laboratoire. Toutes les recherches étaient négatives.

Le lendemain de l’opération, le 20 avril, la température était de 39°1 le matin et de 39°7 le soir. Ce jour-là apparaissait la première manifestation articulaire, la seule du reste, sous la forme d’une douleur localisée dans l’épaule gauche avec gonflement peu marqué de cette articulation. A l’auscultation du cœur, on est frappé par l'existence d’un souffle cardiaque, faible à ce moment-là. Le 21, le Professeur Marfan porte le diagnostic de péricardite d’origine rhumatismale. L’enfant est immédiatement soumis au traitement par le salicylate de soude et des applications de glace sur le cœur. Ce jour-là, la température est de 39°5 le matin et de 39° le soir; la douleur abdominale s’est atténuée. Les jours suivants, la température va en descendant, tandis qu’on poursuit le traitement salicylé.

Le 3 mai, la température remonte au delà de 38°. A ce moment, on trouve de l’endocardite associée à la péricardite. Le 7, apparaissent des accidents pulmonaires. À partir du 11 mai, la température se rapproche de la normale. Mais le cœur restera touché définitivement l'enfant a gardé une lésion de l’orifice mitral.

OBSERVATION IV GRENET et DELALANDE (Société de Pédiâtrie, 1927).

Un enfant de 7 ans entre à l’hôpital Bretonneau le 27 janvier 1927. Depuis plusieurs années, il a une constipation habituelle et celle-ci est devenue beaucoup plus marquée depuis quelques jours; en même temps, l’enfant a accusé des douleurs abdominales violentes; pas de vomissements, pas de fièvre à ce moment. Il est envoyé