CONCLUSIONS

I. — Contrairement à l'opinion classique, l'atteinte de la séreuse péritonéale au cours de la maladie rhumatismale, tout en restant rare, est possible et a été observée maintes fois, surtout ces dernières années.

Elle se voit plus rarement chez l'enfant que chez l'adolescent et l'adulte.

II. — Du point de vue clinique, elle se caractérise par une éclosion brusque de douleurs abdominales chez des sujets jeunes en pleine santé, ou souffrant déja de douleurs articulaires où d'une angine.

Elle revêt deux formes cliniques : tantôt elle prend l'aspect d'un syndrome appendiculaire lantôt celui d'une péritonite diffuse.

Les signes physiques et les manifestations fonclionnelles sont peu marqués mais les signes généraux sont souveñt accusés et sont accompagnés d’une forte réaction fébrile. Les signes locaux sont encore plus estompés chez l’enfant.

L'évolution des manifestations périlonéales au cours du rhumatisme articulaire aigu est de courte durée ; elles s’atténuent et disparaissent au bout de deux ou

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trois jours sous l'influence du salicylate de soude ou spontanément. L'existence d’une atteinte cardiaque concomittante confirme le diagnostic du rhumatisme articulaire aigu.

III. — L'atteinte de la séreuse péritonéale par le virus rhumalismal est comparable à l'atteinte des autres séreuses. Les constatations opératoires démontrent qu'il s’agit d’une réaction congestive et exsudave du périloine qui évolue rapidement vers la résolu- Hon sans aboutir à la suppuration.

Vu : Le Doyen, Vu : Le Président dé Thèse, BALTHAZARD. NOBÉCOURT.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris, S- CHARLÉTY.