IV. — L’'EVOLUTION DES SYMPTOMES

Les différents symptômes que nous venons de passer en revue, évoluent chacun pour leur propre compte, à partir du moment de leur apparition, et suivant leurs caractères particuliers. C’est ainsi que la pollakiurie, en s’exagérant, finit par être pour la patiente une infirmité grave qui peut retentir sur les fonctions psychiques ; lincontinence, en devenant totale, entretient, au niveau des muqueuses génitales, une irritation continuelle, point de départ d’excoriations, d’ulcérations et d'infection consécutive ; la rétention, enfin, entraîne tout un cortège de troubles généraux dus à linfection de l'urine retenue et à l’intoxication de l’organisme par les produits de déchet non éliminés.

Cependant, l'évolution de ces symptômes, envisagés dans leur ensemble, est liée à celle du prolapsus, et c'est ce qui constitue l'intérêt de cette étude.

Très souvent les troubles urinaires apparaissent précocement, avant que la malade ne soupçonne son prolapsus. On sait que celui-ci débute par le simple glissement de la paroï vaginale antérieure, et ce fait, seul, est capable de provoquer les troubles urinaires en question. Au fur et à mesure que le prolapsus se constitue, les troubles urinaires augmentent d'intensité, mais devant lévidence du prolapsus, ils passent relativement au second plan. Ils semblent même, parfois, s'atténuer réellement, et on peut les voir manquer dans les gros prolapsus du dernier degré. Dans ces cas, l'interrogatoire montre qu'une phase de troubles urinaires à précédé l'apparition clinique du prolapsus.

Si latténuation est possible, l'aggravation est la règle ; aussi, importe-t-il de traiter ces troubles dès leur apparition. D'ailleurs, en admettant que les troubles urinaires puissent régresser, le prolapsus, lui, ne fait que progresser. Mieux vaut fixer un utérus à peine abaissé, qu'intervenir tardivement sur de gros utérus prolabés, ulcérés et infectés.