RESULTATS
Les résultats signalés semblent très bons.
— Sur 23 malades traités (de 3 mois à 2 ans), 19 guér:ssent sans séquelles, dont 13 sont âgés de moins de 18 mois (Smith).
— K. H. Beck (1947) considère que le sérum de lapin d’Alexander, administré selon cette méthode, en assoc'ation avec les sulfamides, est efficace dans 85 Z des cas. Si nous tenons compte de l’âge, qui est un facteur essentiel pour apprécier la valeur d’une thérapeutique, et seulement des enfants qui ont reçu une dose suffisante de sérum, nous relevons avant 2 ans : 15 guérisons (dont 4 avec séquelles) et 5 décès, soit 75% de bons résultats. L'auteur conclut qu’actuellement la sérothérap'e spécifique associée « est la seule méthode efficace pour traiter les méningites à Hemophilus Influenzæ,
type B».
— H.S. Little obtient, lui aussi, « les meilleurs résultats » par cette méthode.
— Un seul décès sur 8 malades de S. S. Lamm, qui souligne le grand nombre de guérisons avant 2 ans.
On peut donc conclure que le sérum spécifique d’Alexander, associé aux sulfamides, donne un pourcentage élevé de guérisons, même chez les plus jeunes nourrissons, pourvu que le diagnostic ait été précoce, et qu’un trailement intense ait pu être institué aussitôt.
PÉNICILLINE
La mycothérapie allait-elle supplanter les sulfamides dans le traitement des méningites à Pfeiffer, comme elle l'avait fait dans un grand nombre d’affections à cocci ? Il ne semblait pas. Ce nouvel antibiotique est connu comme n'ayant que peu ou pas d’action sur les germes « Gram négalif ». Ma's l'expérience a montré qu’il en est pour la Pénicilline, comme pour le sérum d’Alexander : en l’associant aux sulfamides, on renforce leur action, et les résultats ainsi obtenus sont nettement supérieurs.
EXPERIMENTALEMENT.
Le bacille de Pfeiffer se montre en effet beaucoup moins sensible à l’action de la Pénicilline in vitro, que le staphylocoque standard.
Voici une technique utilisée pour «tester » les souches de bacille de Pfeiffer : sur une plaque de gélose ensemencée on dépose un disque de papier filtre stérile imprégné de une goulle d’une solution de Pénicilline titrant environ 10 unités par goutte. Le diamètre du cercle d’inhibition ainsi obtenu est d'environ la moitié de celui obtenu avec un staphylocoque doré pénicillo-sensible.
Les souches R, saprophytes isolés du rhino-pharynx, sont mons sensibles que les souches S (Straker, 1945).
Forgacs a ainsi rencontré deux souches du type B légèrement sensibles à l’action de la Pénicilline.
Il faut 2 u, 5 de Pénicilline par ce. de culture pour arrêter la croissance de 31 souches isolées des voies respi-
nr
raloires ; 7 autres poussent encore avec 5 u. de Pénicilline par cc. (Gordon, 1946).
La sensibilité des germes est donc très variable selon les espèces. Pour être bien conduit, un traitement devra tenir compte, non seulement du taux de concentration de la Pénicilline dans le sang et le L.C.R., mais également du degré de résistance de la souche en cause vis à vis du médicament,
B. Gottlieb (1947) a bien montré que, même dans les infections à germes relativement résistants in vitro, on peut espérer obtenir la guérison si on donne des doses massives de Pénicilline, associée aux sulfamides. I] rapporte quatre observations avec guérison, chez des nourrissons âgés de 10, 10, 19 et 23 mois.
