DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

Le diagnostic avec la Méningite tuberculeuse se fera, au point de vue clinique, sur les antécédents, sur l’anamnèse, sur la plus grande rapidité d’invasion du pneumobacille et son évolution en général plus rapide, sauf, dans les formes prolongées où l’on aura, en outre une réponse catégorique du laboratoire, surtout en cas de méningite tuberculeuse à forme éclamptique ou à forme hydrocéphalique.

Le diagnostic avec les autres méningites aiguës est souvent impossible, et c'est le laboratoire qui donnera l’arzument majeur.

La méninglte cérébrospinale à méningocoque se différenciera par la notion d’épidémie, par l’ensemensement des sécrétions nasales qui montrera la présence de méningocoques. Toutefois l'allure aiguë, le début. solennel avec convulsions, la température élevée dans certains cas, pourront, et ont souvent induñït en erreur, de nombreux cliniciens, car, le praticien a un réflexe classique qui est d’injecter du

sérum antiméningococcique lorsqu'il obtient un liquide céphalo-rachidien louche ou purulent, à la suite d’une ponction lombaire ou ventriculaire.

L'examen du L.C.R. permettra aussi d’écarter les diagnostics de :

Fièvre typhoïde ataxo-adynamique ;

Pneumonie avec réaction méningée.

Abcès et tumeurs du cerveau.

Tétanos.

En résumé, on devra penser à la méningite à P.B.F. dans les cas de méningite à début rapide avec somnolence, vomissements, température normale ou modérée, convulsions fréquentes (quoique le syndrôme convulsions chez le nourrisson n’ait qu’une valeur assez restreinte), et enfin en cas de fontanelle antérieure bombant normalement.

On pratiquera alors une ponction lombaire ou une ponction ventriculaire qui parfois mettront sur la voie d’un diagnostic inattendu.

Signalons enfin que Guinon attache unc assez grande valeur au diagnostic par agglutination. Il a vu le sérum d’un de ses malades, atteint de méningite à P.B.F. agglutiner au 1/20° une culture de P.B.F. fournie par l’Institut Pasteur. :

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