L. L., 26 ans. En 1904, syphilis sévère d'emblée

En juin 1906, hémiplégie gauche. Injection de calomel le 10 juillet 1906.

Î17 juillet. — Aphasie, état subcomateux, entrecoupé de périodes d’exeitation.

IS juillet. —— Obnubilation, mouvements convulsifs des membres inférieurs et du bras droit, Exagération des réflexes tendineux. Constipation.

19 juillet. — L'état s'aggrave ; à l’assoupissement succède une agitation extrême. Incontinence des urines, constipation opiniätre. T. 58°4.

20 juillet. — Après une nuit très agitée, T. M. 39°4. Pouls rapide ; Incontinence des urines; constipation ; demi-coma ; convulsions dans les membres supérieurs. T. à midi, 39°9; mort à 6 h. 1/2 dans le coma.

Autopsie. — Liquide céphalo-rachidien opalescent, assez abondant. Vaisseaux pie-mériens dilatés, artère basilaire oblitérée. Ramollissemment protubérantiel ancien. Sylvienne gauche oblitérée. Méningite granuleuse à très fines granulations à la surface de la pie-mère et abondant préeisément dans la région de la sylvienne.

Rive

Ainsi donc, lésions méningitiques et artéritiques sont lréquemment associées. Il faut, par conséquent, tenir comple, pour le présent et pour l'avenir, de cette menace du côté des artères, dans le pronostic de la méningite.

En dehors de ces faits, il est permis de se demander quel est l'avenir du syphilitique qui a eu une méningite aiguë. N'est-ce pas un candidat pour le tabès, la paralysie générale et toutes les affections nerveuses que Fournier à classées sous le nom de parasyphilis ? Nous ne pouvons répondre. Seules les observations ultérieures de malades bien suivis pourront nous donner des renseignements à ce sujet.

Il est assez classique que les méningites syphilitiques des hérédos laissent un état de déchéance intellectuelle qui persiste après la guérison. Fournier nous dit que les enfants deviennent des idiots, des imbéciles.

En tout cas, l'observation de Ravaut et Darré nous permet d'affirmer qu'il y a un gros retard dans le développement psychique ultérieur.

En conclusion, quoi qu'on en ait dit, le pronostic de la méningite syphilitique aiguë est assez sévère au point de vue immédial, et doit faire faire des réserves au point de vue de l'avenir.