CONCLUSIONS

1. — La syphilis peut produire des méningites aiguës et subaiguës cliniquement semblables aux méningites dues à d’autres agents (méningites tuberculeuses, méningites infectieuses).

IT. — Elles ne sont pas aussi rares qu'on le croit généralement, et que le disent les auteurs classiques.

III. — En présence d'une méningite de cause indéterminée, il faut donc toujours penser à la syphilis, et si l’on a quelques doutes, essayer le traitement antisyphilitique.

IV = C'est toujours une manifestation précoce de la syphilis, que celle-ci soit acquise ou héréditaire.

V. — Elle survient principalement dans les cas où la syphilis prouve par ses autres manifestations sa grande virulence où même sa malignité. Il n'est pas rare de voir se produire simullanément la poussée méningée et une éruption cutanée plus ou moins sérieuse.

VI. — Les symptômes sont ceux que l'on voit dans toutes les méningites et la fièvre y est de règle.

La marche ést assez variable. Les poussées successives sont fréquentes.

VII.— Le pronostic est assez sévère, puisque l’on a 7 morts sur 20 cas, soit une mortalité de 35 p. 100.

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VIII. — La ponction lombaire montre une réaction méningée plus où moins intense. Elle donne des renseignements intéressants, mais ne fournit pas de signes cerlains pour le diagnostic de la nature de la méningite. En effet, les cractères du liquide céphalo-rachidien sont variables (clair ou purulent; lymphocytose ou polynucléose) et ces mêmes caractères se retrouvent dans d'autres méningites.

IX. — Le diagnostic de la nature de la méningite esl souvent possible grâce à la constatation de lésions mdiquant une syphilis récente ou virulente. En leur absence, il peut être très difficile, car il n'existe pas de signes cliniques caractéristiques et, d'autre part, il n'est pas rare que le traitement ne donne aucune indication.

X. — Le traitement doit être intensif, à la fois mercuriel et ioduré. Mais il faut être prévenu que le traitement le mieux conduit reste plus ou moins inactif dans un nômbre important de cas.

Vus Vu : Le Président de la Thèse.

Le Doyen, LANNOIS.