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Elle est très accentuée dans les cas suivants :

Er eu

ADR RTL 27 2 250 éléments. 0,50 alb.

Guillain et Gardin... 275 — 0,57 alb.

ME TE teen ns Ne 400 — 0,25 alb.

Les chlorures ont été rarement dosés. Quand ils l’ont été, on les a toujours trouvés diminués, phénomènc banal d’ailleurs dans une méningite. Généralement leur quantité oscille autour de 5 à 5,5 pour mille (Auraud, Ferrari).

Auraud a noté dans une observation la présence de peptones.

Le chiffre de glucose est, en général, normal.

La réaction de Pandy est souvent pratiquée. Elle est, en effet, facile à exécuter au lit même du malade. Il suffit de laisser tomber une goutte de liquide céphalo-rachidien dans une solution phéniquée saturée. On voit alors, si la réaction est positive, se

former un nuage bleuté.

Pour Volle, cette réaction aurait une grosse valeur diagnostique : Positive, elle indiquerait une méningite probablement tuberculeuse ; négative, elle serait en faveur de l’origine vermineuse. Weil], Dufourt et Chahovitch lui attribuent d’autre part, comme on sait, la valeur d’un critérium entre simple réaction méningée (dans les cas où elle est négative) et méningite véritable (quand elle est positive).

Elle a été pratiquée, dans les méningites vermineuses : par Gautier, qui l’a trouvée fortement positive ; par Volle qui l’a trouvée négative ; par Guil-

lain et Gardin, pour qui elle fut légèrement positive.

On ne peut donc pas, semble-t-il, lui attribuer un gros intérêt au point de vue qui nous occupe. Cependant elle paraît, dans l’ensemble, être d'autant plus nette que la réaction méningée et surtout la réaction cytologique sont plus accentuées. C’est ainsi que, négative dans l'observation de Ferrari où les chiffres de cellules et d’albumine étaient normaux, elle était fortement positive dans celle de Gautier où l’on trouvait 400 éléments sans hyperalbuminose et moins fortement positive dans celle de Guillain et Gardin où une albuminose notable (0,57) accompagnait une réaction cytologique un peu moindre,

Les réactions de Nonne et de Weichbrodt rarement faites, ont été constamment négatives.

La réaction du benjoin colloidal de Guillain, Gui Laroche et Léchelle a été, dans un cas à tæmia, trouvée positive dans les tubes de la zone médiane (ou zone méningée).

La recherche du bacille de Koch doit, bien entendu, être négative.

On sait quelle minutie demande la recherche de ce bacille dans un examen de liquide céphalo-rachidien. Il faut pratiquer une centrifugation prolongée (d’une heure, si possible) ; prélever, en tenant le tube l’ouverture en bas, la goutte qui, tout au fond, tient lieu de culot, et la déposer sans aucun étalement sur une lame. Après coloration au Ziehl, on

n'aura le droit d’écarter (provisoirement) le diagnos-

"Ge tic de méningite tuberculeuse que si une recherche patiente, prolongée au besoin plusieurs heures, ne permet de trouver aucun germe.

Il faudra d’ailleurs renouveler la ponction et l'examen dans les jours suivants.

L’inoculation au cobaye, trop tardive pour servir au diagnostic de méningite tuberculeuse, devrait du moins, semble-t-1l, pouvoir provoquer chez l’animal quelques accidents qui indiqueraient la toxicité du liquide céphalo-rachidien et son invasion par les poisons vermineux.

Pratiquée par Abel, dans une méningite à ascaris, par Guillain et Gardin, dans une méningite due au tænia, cette injection n’a déterminé chez aucun des deux animaux aucun trouble. -

Il nous resterait à mentionner que la réaction de Bordet-Wassermann est naturellement négative, si une observation curieuse ne méritait d’être rapportée : Beutter, chez une enfant qui présentait un syndrome méningé avec torpeur allant jusqu’au coma, trouva dans le liquide céphalo-rachidien, en outre d’une lymphocytose marquée avec albuminose légère, une réaction de Bordet-Wassermann fortement positive. L’évacuation d’un ascaris amena une amélioration immédiate quoique progressive. Une deuxième ponction lombaire pratiquée en pleine période de régression montra encore 18 lymphocytes à la cellule de Nageotte, un chiffre d’albumine normal ; mais cette fois, un Bordet-Wassermann entiè-

rement négativé.