Cancer de l'intestin grêle et tumeurs des ovaires

Ferroni, La Gynécologia, 1906, t. I.

20 ans. Réglée à 15 ans. Une grossesse. Depuis 6 mois augmentation rapide du ventre. Douleurs dans l'hypogastre et le flanc gauche.

Rate grosse (malaria). Abdomen augmenté comme pour une grossesse de 6 mois. Une tumeur ronde élastique grosse comme une tête d’enfant mobile, une seconde, grosse comme le poing.

Opéralion : Un peu d'ascite. Ablation de l'ovaire gauche transformé en tumeur maligne. La seconde tumeur appartient à l'intestin grêle (laissée quoique mobile).

Morte avec météorisme. Ovaire gauche pèse 1.500 grammes est formé par une tumeur mollasse grisâtre à la coupe.

Autopste: À un mètre du duodénum tumeur sténosante, intestin dilaté rempli de sang noirâtre. Tumeur grosse comme le poing, blanchâtre, mollasse, encéphaloïde avec une ulcération source de l’hémorragie ; plus loin, sur l'intestin, une autre tumeur grosse comme un œuf. Reins gros, ganglions mésentériques augmentés.

Il s’agit d’un sarcome globo-cellulaire de l'intestin ; de même pour l'ovaire les éléments sont semblables à ceux de l'intestin (prenant l'aspect qu’on aurait pu décrire comme un lymphangioendothéliome).

Léocro»s, Archiv. f.Gyn., 1878, t. XIII.

42 ans. Multipare. Souffre depuis quelques années d’une

TR

tumeur très dure dans le bas-ventre donnant des phénomènes de compression, Morte avec ascite etsarcome métastatique de l'intestin. Les 2 ovaires gros et bosselés forment des tumeurs solides grosses commeune tête d'enfant, à pédicule mince,sansadhérences, ce qui aurait permis l’ovariotomic. Il s’agit de fibro-sarcome des ovaires.

Hormeier, Congrès de Kiel, 1905.

Ogs. 35. — 43 ans. IXpare. Dyspepsie depuis un an. [y a 6 semaines, douleurs dans le bas-ventre.Troubles de la défécation, gros ventre. Cachexie. Cancersolide des 2 ovaires (le droit le plus gros), bosselés et friables. Ovariotomie double : Ascite. Nombreux noyaux dans le Douglas. Morte avec cancer inopérable del’intestin.

Hexricus, cité par RATHERT.

Deux cas de cancers des ovaires probablement à la suite de cancer del'intestin.

Kuso, Achiv.f. Gyn.,t. LXXX VII.

Femme opérée de tumeurs de l'ovaire droit qui eut 3 ans plus tard récidive sur l'intestin grêle et lésion de l’autre ovaire. Encore vivante 10 ans après cetle opération, mais on sent dans le ventre 71 ou 8 petites tumeurs.

SPIEGELBERG, Cité par POUPINEL.

Extirpation d'un kyste ovarique à contenu glaireux. Développement ultérieur de tumeurs dansle petit bassin et d’un carcinome ulcéré de l'intestin grêle,

SCHUSTLER, Wiener mediz. Wochenschrift, 1883.

29 ans. Réglée à 17 ans. 7 accouchements, le dernier il y a 19 mois; un avortement il y a 4 ans, à la suite duquel elle a commencé à souffrir du ventre et de plus en plus depuis. À remarqué

une tumeur (en mai 1881) grosse comme une pomme, non douloureuse. :

En octobre 1881, on constate deux tumeurs abdominales qu’on pense être des cancers ovariques.

Laparotomie : Beaucoup d’ascite. La première tumeur qui se présente est cancéreuse et adhère à la vessie et à l'intestin; on fait résection d'une partie de vessie et de 12cm. d’intestin; tumeur de l'ovaire enlevée facilement.

Guérison sans récidive au bout de 15 mois. Les deux tumeurs pèsent ensemble 2 kilogrammes. Il s'agissait de cancer médullaire. ‘

Cette observation est rapportée par Schlagenhaufer comme un cancer de l'intestin ; Schulster semble bien in-

diquer que la résection fut faite à cause de l’adhérence (?).

Le Denru, Soc. de Chirurgie de Paris, 1901. Épithelioma de l'ovaire droit chez une femme ayant subi une entérectomie il y a 3 ans pour un épiihélioma de l'intestin grêle.

50 ans. Opérée en 1898 d’épithélioma de l'intestin grêle etguérie sans troubles intestinaux.

Histologiquement : Intestin : De la structure normale il ne reste que quelques glandes; en d’autres points, cellules épithéliales polymorphes avec nombreuses mitoses anormales, infiltration de cellules embryonnaires. Tumeur de l'ovaire :3 lobes dont 2 kystiques. Contenu : soit magma comme un kyste dermoïde, soit liquide brun verdâtre, huileux et avec des bourgeons végétants très vasculaires : microscopiquement : aspect glandulaire polymorphe, épithélioma cylindrique ou plus souvent à cellules polyédriques, stratifiées, nombreux noyaux en mitose. » |

Un peu de sérosité louche dans le péritoine, mais pas de végétations ni de granulations.

, : à : 2 : e à L’analogie destructure et la succession des deuxtumeurs

PE

semblent permettre de considérer la tumeur ovarique comme secondaire, pour l’auteur.

SAUTER, Monastch. f. Geb. u. Gyn., 1901.

61 ans. ITpare. Depuis 3 mois violentes douleurs abdominales surtout à droite, vomissements très fréquents. Très cachectique. Mouvements péristaltiques de l'intestin. À droite et en arrière de l'utérus, tumeur assez dure, grosse comme une orange. On pense à un cancer de l'ovaire avec sténose intestinale.

Opération : Ovaire droit gros comme une petite pomme, non adhérent, est enlevé. Ovaire gauche est laissé avec utérus. Semis sur tout l'intestin voisin. Sur la partie inférieure de l'iléon, tumeur grosse comme un marron. Résection et entéroanastomose. Morte au bout de 12 jours avec des signes de péritonite par perforation.

Sur l'ovaire comme sur l'intestin on trouve des formes d'adénome cylindrique, qu’on peut considérer comme de l'adénocarcinome et, étant donnée la rareté de l’adénome pur de l'ovaire ‘et son aspect ressemblant à celui de l’intestin, il n’est pas douteux qu'il s'agisse d’une métastase

ovarique.

Kuso, Arch. f. Gyn., t. LXXXVIT.

41 ans. IVpare: Réglée à 12 ans régulièrement jusqu'à il y a 4 an et demi. Aménorrhée pendant un an, puis de nouveau bien réglée. Douleurs gastriques depuis un mois. Présente une grosse tumeur atteignant l'ombilic, molle, comme kystique.

Opération : Grande quantité d’ascite hémorragique. Ovariotomie droite pour tumeur grosse comme une tête d’adulte, kystique, dont le pédicule est deux fois tordu. Utérus et annexes gauches normaux.

Histologiquement : Aspect sarcomateux, structure parfois alvéolaire; parfois aspect de carcinome avec dégénérescence mu-

queuse de cellules épithéliales rappelant les cellules en bagues.

Cette malade revint 3 ans plus tard, alors que depuis 2 ans son ventre grossit de nouveau et surtout depuis 5 mois, mais Sans douleurs.

Laparotomie : Tumeur du grêle, grosse comme une pomme, el second noyau gros comme une noix. Résection intestinale. Ovariotomie gauche : Ovaire 3 fois plus gros que normalement. Guérison.

Ovaire gauche a le même aspect qu'avait l'ovaire droit enlevé à la première opération. Aspect analogue sur la tumeur intestinale, ce qui fait penser à l’auteur qu'il s’agit d’une greffe intestinale, par suite d’une déchirure au cours de la première opération: la tumeur de l'ovaire étant primitive.