ES
Kayser, Arch. f. Gyn., 1903, t. LXVIIL.
57 ans. Ménopause depuis 10 ans. Depuis 6 mois a des douleurs surtout lombaires. Femme grasse, examen difficile. Au toucher vaginal on trouve une tumeur à gauche de l'utérus, très adhérente, qui semble venir du bassin. Revient 6 mois plus tard avec des lésions cancéreuses cutanées des cuisses et des aines. Infiltration du vagin. Signes d’'occlusion ; à 3 cm. au-dessus de l’anus on trouve un rétrécissement admettant à peine l’index. On fait un anus iliaque.
On pense à un cancer des ovaires avec propagation au rectum ou inversement. La présence, dans les lésions cutanées, d’adénocancer fit croire plutôt à un cancer primitif intestinal. Morte de péritonite généralisée et de cachexie.
Autopsie : Adénocarcinome du rectum propage au vagin, à l'utérus, à la vessie et aux ovaires (même type glandulaire) ainsi qu'au mésentère et à la peau. Il y a de plus un second cancer sténosant au niveau du côlon sigmoïde avec une dilatation au-dessous (entre les 2 sténoses).
Type histologique : adénocancer cylindrique. L'auteur pense que le cancer primitif est celui de l'S iliaque ; puisqu'il y a eu greffe sur les ovaires et propagations lymphatiques multiples.
Kouwer, Centralb. f. Gyn., 1908, n° 26.
44 ans. Bien réglée. Souffre du ventre depuis 3 mois, 2 tumeurs solides à côté de l'utérus, prises pour des fibromes.
Laparotomie : Double cancer des ovaires et cancer du côlon sigmoïde qui oblitère presque complètement la lumière de l'intestin (sans avoir donné de signes de sténose). Résection. Guérison.
BRünxER, Zeïtsch. f. Geb.u. Gyn., 1907. 1. LXI.
61 ans. Illpare. Ménopause il y a 17 ans. Quelques métrorragies depuis 6 mois ; alternatives de constipation et de diarrhée
et quelques vomissements. Douleurs abdominales surtout depuis % mois. Amaigrissemement.
Palper de l'abdomen un peu douloureux. On sent une tumeur médiane dure allant jusqu'au milieu de la ligne ombilicopubienne ; utérus en atant, repoussé par une seconde tumeur grosse comme une tête d'enfant.
Opération : Hystérectomie totale avec ablation des tumeurs ovariques, la gauche plus petite, Pas d'ascite. Examen des organes abdominaux négatifs; mais en amenant le côlon sigmoïde (pour faire cloisonnement sur drainage vaginal) on y trouve un épaississement circulaire qu’on résèque en le considérant comme un cancer.
Les deux ovaires sont gros comme le poing, solides avec quelques kystes, rouge brun à la coupe. Infiltration cancéreuse de l'intestin surtout sur la muqueuse. Cet aspect doit déjà faire penser que le cancer ovarique est secondaire.
Histologiquement : Intestin : adénocancer typique. Ovaires : cystoadénome papillaire; aspect typique d’adénosarcome, cellules cylindriques souvent vacuolaires et par place disposition qui ressemble à des glandes de Lieberkühn à cellules caliciformes : cet aspect permet de conclure que ce sont sûrement des métastases.
L'auteur pense qu’il s’agit d'implantation et non de propagation ganglionnaire {les ganglions n'étaient pas gros) non plus que par contact, sans quoi la première localisation serait sur l’ovaire gauche qui alors serait le plus gros, contrairement à ce que l’on a trouvé.
STICKREL, ATGCh f. Gyn., tt. EXXIX
Ogs. 9. — 41 ans. Morte de péritonite par perforation à la suite d’un cancer du côlon ascendant. Métastases dans le foie, les ganglions mésentériques et les ovaires,
Ovaires gros, ont conservé leur forme, sont durs et présentent parfois petits kystes et noyaux jaune pâle à la coupe.
Hislologiquement : Cellules épithéliales dans les mailles d'un
stroma conjonctif; quelques dégénérescences muqueuses du protoplasme. Par place, type d'adénome (boyaux et cavités revêtus de cellules cylindriques ou polymorphes en une ou plusieurs assises). C’est le type de ce qu’on voit dans l’adénome de l'intestin.
O8s. 12. — 4% ans. Amputationdes deux seins pour cancer. — À l'autopste : envahissement des ganglions médiastinaux et cervicaux, de la plèvre, du foie. Quelques noyaux sur le mésentère, l'utérus et les ovaires. Sur le côlon sigmoïde, sténose cancéreuse donnant l'impression d'un cancer primitif.
D'après l’examen histologique les tumeurs des ovaires sont considérées comme métastatiques du cancer du sein, le cancer sigmoïde étant un adénocancer primitif. Il y a donc en même temps métastases de plusieurs cancers pri-
mitifs.
Ricater, cité par BircHer, Arch. f. Gyn.,t. LXXXV.
71 ans. Adénocarcinome de l'angle hépatique du côlon, mé- -tastases dans les ganglions rétropéritonéaux de la rate. Adénokyste malin de l'ovaire gauche, ovaire droit atrophié. L'auteur pense à des tumeurs indépendantes primitives.
Ogs. 80. — 44 ans. Opérée le17 décembre 1885 de double tumeur solide avec dégénérescence cancéreuse, ascite, noyaux dans le mésentère. Morte le 21 décembre 1885. Infiltration et épaississement du cœcum, de l'S iliaque et du côlon transverse. Mésentère très
infiltré.
Haine, loco citalo.
O8s. 14. — Double kyste papillaire a vec dégénérescence maligne.
55 ans. Depuis 6 mois anorexie, douleurs dans le bas-ventre, alternative de constipation et de diarrhée.
Ascite: ponction de 6 litres de liquide sanguinolent, on peut alors palper 2 tumeurs fluctuantes latéro-utérines, avec quelques parties solides.
Laparotomie : Ablation pénible des deux tumeurs’ sur le côté gauche du côlon on voit une plaque cancéreuse longue de 8 centimètres, large de 3 centimètres, qu'on ne peut enlever.
Morte 6 mois après l'opération.
AMANN, Munsch. mediz. Wochensch., 1905, n° 50.
O8s. 2. — Cancer du cœcum retrouvé très difficilement à l’autopsie chez une femme qui présentait des métastases ovariques et quelques gros ganglions rétropéritonéaux.
Ogs. 1. — 59 ans. Morte de cancer du côlon. Métastases à forme d’adénocarcinome sur les ovaires. ;
Heinricus, cité par SCHLAGENHAUFER.
26 ans. Grosse masse cancéreuse en chou-fleur des deux ovaires. Cancer du côlon sigmoïde.
Keurer, Münch. med. Wochensch., 1903, t. II.
O8s. 2, —54 ans. Opéréeen décembre1901 pour cancer de l'ovaire gauche et ascite. En juillet 1903 : ascite reproduite. Extirpation de l'ovaire droit à peine modifié macroscopiquement et de l'utérus, Sur l'angle gauche du côlon, cancer sténosant qui est probablement le cancer primitif passé inaperçu lors de la 1"° opération. Dans l'ovaire droit tumeurset boyaux cancéreux.
J. À. AmanN, Monat. f. Geb, u. Gyn., 1906, t. XXIV.
O8s. 1. — 60 ans. Nullipare. Depuis 7 mois anorexie et amaigrissement ; depuis quelques semaines souffre du ventre et vomissements presque quotidiens. Pas de garde-robes depuis 10 à 44 jours. Ventre météorisé, tumeur assez dure dans la partie inférieure de l'abdomen, accessible du toucher derrière l'utérus, qui est repoussé en avant.
Laparolomie : tumeur gauche grosse comme le poing, tumeur droite comme une iête d'enfant, adhérente à l’appendice épaissi,
très adhérentes à l'intestin; on ne peut les extirper complètement : nombreux noyaux dans l'abdomen.
Aulopsie: À l'union du côlon transverse et du côlon descendant, tumeur ulcérée du côté de la muqueuse et constituée par un cancer gélatineux primitif.
Nombreux noyaux blancs métastatiques dans le foie.
Les ovaires ont une structure d’adénocarcinome avec masse gélatineuse (et quelques cavités kystiques) tout à fait semblable à la tumeur intestinale primitive.
BLAND-SUuTTON, T'he british medical Journal, 1908, t. I.
O8s.1. —64 ans.Volumineuse tumeur del’abdomen,occlusion intestinale : on pense à une association de deux tumeurs (intestinale et ovarique). Opération : Ablation de la tumeur droite etaussi de l'ovaire gauche qui est gros. Tumeur de la région iléo-cæcale : : résection et entéro-anastomose. Survie de 14 mois.
Examen microscopique montre que la tumeur ovarique est secondaire à la tumeur intestinale.
O8s. 2. — 32 ans. Cancer de l'ovaire droit; l'ovaire gauche et l'utérus semblent normaux; cancer du côlon sigmoïde ; résection et anastomose, |
Même structure des deux tumeurs.
Baizuy, cité par PouPixez, Thèse de Paris, 1885.
Autopsie d’une femme de 60 ans, morte cachectique. Les ovaires sont envahis par de nombreux kystes en formation (10 à 12 sur chaque ovaire). Cancer du gros intestin.
AMann, Münchener. gyn. Gesellsch., 25 juin 1908. Kyste bénin de l'ovaire coïncidant avec un cancer du côlon descendant. Ovariotomie : résection du côlon. Guérison.
| ] Guinarp, Soctété de chirurgie de Parts, 14 janvier 1903.
O8s. 12. — Fibrome utérin. Kystes des deux ovaires. Cancer de LS iliaque. Appendicite. Hystérectomie abdominale subtotale. Ova-
METZGER. 10
riotomie double. Anastomose sigmoïdorectale. Ablation de l'appendice. Guérison.
45 ans. Vient consulter pour phénomènes d’occlusion, coliques et présence dans-les fèces de «glaires sanguinolents et de bourgeons de sang ». Bon état général. IL y a 6 mois, métrorragies abondantes qui ont cessé maintenant.
Opération : Kyste de l'ovaire droit gros comme une tête d'enfant. Kyste gauche comme une orange; cancer annulaire de VS iliaque, Anastomose recto-sigmoïde. Guérison opératoire mais tumeur de la fosse illiaque continue à évoluer.
Keauss, loco citalo.
Ogs. 4. — Cancer sténosant du cœcum, s'étendant sur l’iléon et le côlon ascendant ; ovaires gros comme le point de même aspect. (Gallertig). Métastases dans le Douglas. Infiltration des ganglions duodénaux et portes. Ictère, ascite. Métastases pulmonaires et Iymphatiques.
Ovaires très adhérents remplis de noyaux secondaires dont l’un est gros comme une prune. 4
Microscopiquement : Epithélium cylindrique avec dégénérescence muqueuse, nombreuses formes en bagues. Aspect de Krükenberg très typique. Même structure dans la tumeur cœcale. Cancer mou (Gallertkrebs).
Léoporn, Arch. f. Gyn., 1874, t. VL.
O8s. 8. — Cancer médullaire des deux ovaires, cancer du rein gauche. Rétrécissement cancéreux du côlon descendant.
32 ans. Bien réglée, six enfants, dernier accouchement il y a un an et demi (gémellaire). Depuis souffre dans le côté gauche, vomissements. Mauvais état. Morte de cachexie.
Aulopsie : deux tumeurs solides des ovaires, grosses comme une tête d'enfant, pédiculées, formées de tissu conjontif abondant avec quelques points ramollis.
Côlon ascendant et cœcum dilatés comme un estomac. Grosse masse cancéreuse tout le long du côlon descendant envahissant le
mr a
rein correspondant. Un petit noyau dans le lobe gauche du foie, qui est petit.
GLOCKNER, loco citalo.
O8s. 16. — 26 ans. Il y a quelques mois après un avortement ventre grossit ; la femme se croit enceinte et accouche en effet, mais ventre reste gros et augmente rapidement. Amaigrissement.
Examen : Ascite ;: hydrothorax; deux grosses tumeurs malignes mobiles.
Opération : Ablation de la tumeur gauche, peu adhérente, pédiculée, plus grosse qu'une tête d’adulte et d’une tumeur de l'ovaire droit plus petite. On trouve sur l'S iliaque, dont la séreuseest saine, une tumeur grosse comme un œuf et dure. Gros ganglions rétropéritonéaux. Plusieurs noyaux saillants sur le foie.
Morte quelque temps plus tard.
Histologiquement : Ovaires : Cellules cylindriques dégénérées formant quelques cavités kystiques ; par endroits aspect alvéolaire où glandulaire ; stroma conjonctif infiltré de cellules rondes et souvent œdémateux. Ces figures rappellent le cancer fongueux de l'estomac ou de-l'intestin, et l'aspect typique de l’adénocancer vraisemblablement secondaire à la tumeur intestinale.
« Il est intéressant de constater la coïncidence de la grossesse, celle-ci a peut-être été la cause de l’évolution rapide des tumeurs ovariques. » |
AMaANN, Munchener gyn. Gesellchaft., 25 juin 1908. Cancer du côlon avec cancer secondaire bilatéral des ovaires. Castration abdominale totale. Résection du côlon. Guérison. GouLrioup, Lyon Médical, 1907.
Ogs. 1. — 48 ans. Entrée en février 1903 avec signes d’occlusion intestinale grave. On lui fait d'urgence un anus sus-pubien sur le grêle.
Mariée à 25 ans, a eu un enfant à 40 ans. Aménorrhée depuis 7 mois.
6 mars 1903. Extirpation par voie abdomino-périnéale, avec anus terminal iliaque, d’un cancer recto-sigmoïde.
20 mai 1904. Ablation d’une volumineuse tumeur partie solide, partie kystique de l'ovaire droit. Guérison opératoire, mais récidive ovarique le 26 avril 1903. Morte en décembre 1905.
Histologiquement : Epithéliome de l'ovaire à épithélium cylindrique très haut, souvent en plusieurs couches. En certains points épithélium métatypique. Tissu conjonctif abondant. Tumeur ovarique sans rapport avec la tumeur intestinale antérieure.
Gourioup, Sociélé de Chirurgie de Lyon, 26 mars 1903.
Cancer de l'ovaire et cancer de l'S iliaque. Ablation simultanée des deux tumeurs, survie de 145 mois.
42 ans. Ilpare. Depuis deux mois, métrorragies. Tumeur latéroutérine droite fixée, peu douloureuse, mal limitée.
Opération : Tumeur s’est rompue en laissant écouler un liquide séro-sanguinolent, ablation de cette tumeur et de l'ovaire gauche. Cancer de L'S iliaque mobile. Résection de 26 centimètres d'’intestin (anastomose au bouton de Murphy) et de quelques ganglions mésentériques indurés.
Ovaires : tumeurs kystiques avec végétations molles, friables à l'intérieur. Épithélium cylindrique en plusieurs couches.
S iliaque : Même aspect : cavités bourgeonnantes à cellules cylindriques situées dans la musculeuse et la sous-muqueuse ; ganglions : même épithélium.
Donc: Epithélioma primitif de l'ovaire et généralisation à l'intestin.
CoxpamiIN, Soc. de Chirurgie de Lyon, 1903.
Résection du cœcum. Tumeur pédiculée intercæcale apparue deux ans après une ovariotomie du côté droit.
22 ans. À 20 ans grossesse. Accouchement normal mais ventre reste gros. Les jours suivants on trouve signes de péritonite
avec 39°2. On pense à torsion d’un kyste ovarique. Un mois plus tard on opère et on enlève, mais pas complètement, un kyste volumineux rompu, très adhérent. Deux ans et trois mois plus tard, douleurs et tumeurs dansla région cœcale. Résection du cœcum, dans l’intérieur duquel on trouve une tumeur pédiculée (implantée à l'origine de l’appendice) non ulcérée.
Tumeur épithéliale du type cylindrique.
Un second examen indique que l’on avait affaire à une tumeur secondaire, généralisation cœcale de la tumeur ovarienne : polymorphisme des éléments épithéliaux, cellules caliciformes, cellules cylindriques à plateau ou ciliées, bandes de cellules cubiques caractéristiques de kyste végétant de l'ovaire.
FRoMME, Congrès de Kiel, 1905.
57 ans. Opérée d'un cancer de l'ovaire gauche (ovariotomie double) et qui eut 4 ans après des hémorragies intestinales et présenta un cancer du côlon ascendant et de la région FA cœæcale (probablement cancer secondaire).
Les observations concernant le cancer de l'intestin coexistant avec des tumeurs ovariques sont très compa- ‘ rables à celles qui se rapportent aux cancers gastriques; on y voit: des cas de cancers intestinaux avec des tumeurs bénignes (kystes) ou avec des tumeurs bénignes secondairement dégénérées; des cancers considérés comme indépendants par leurs auteurs ou bien des cancers nettement secondaires des ovaires. On trouve même dans l’observation 62 de Kratzenstein un fait très analogue à l’observation de Walther : Kystes dégénérés d’un côté, tumeur solide de l’autre et même, tumeur fibreuse de lutérus : la
localisation primitive seule diffère.
Es
G.-- Cancer du rectum et tumeurs des ovaires.
Lovricu, Centralb. f. Gyn., 1898.
18 ans. Multipare. Depuis huit mois diarrhée. Fièvre. Ascite. Augmentation du ventre depuis 3 mois.
Laparolomie : Tumeur de l'ovaire droit. Morte 3 mois plus tard.
Aultopsie : Cancer gélatineux du rectum. Métastases dans les ganglions rétropéritonéaux, sur le péritoine et sur l’autre ovaire.
Les cancers de l'ovaire étaient secondaires.
SAUTER, Monat. f. Geb. u. Gyn:, 1901.
Opérée de tumeur de l'ovaire, grosse comme une tête d'enfant. Morte de péritonite par perforation.
Aulopsie : Cancer latent de la partie moyenne du rectum perforé.
Type glandulaire atypique sur les 2 tumeurs. Le cancer du rectum était primitif.
Léopop, loco citalo.
Ogs. 10. — 24 ans et demi. Un accouchement il y a 2ans. Souffre du ventre depuis 1 an et demi. Affaiblissement, troubles de la défécation (matières déformées). En février 1869, on remarque tumeur à gauche débordant la symphyse. Cessation des règles en mai. En juillet 1869 on trouve 2 tumeurs : une, à gauche cylindrique, atteignant presque l’ombilic; au-dessous, près de la symphyse, seconde tumeur indépendante ronde grosse comme le poing.
\ GMA È Q !
La paroï postérieure du vagin est infiltrée par une masse dure
qui semble appartenir au rectum.
Morte en septembre avec signes d’occlusion.
Aulopsie : 1.500 grammes d'ascite claire. Cancer sténosant du rectum avec rectite et ulcération non cancéreuse, Hydronéphrose
du côté gauche. Les 2 ovaires, trois fois gros comme normalement, sont bosselés, non adhérents, remplissent le Douglas. Microscopiquement : Sarcome fuso-cellulaire des ovaires.
KAUFMANN, Lehrbuch der speziel. path. Anat., 1909. 52 ans. Cancer double de l'ovaire gros comme un œuf de poule,
Cancer de la paroi postérieure du rectum envahissant le péritoine.
SPENCER WELLS, cité par POUPINEL.
44 ans. Ovariotomie en décembre 1865. Morte en février 1867 de cancer du rectum.
SPENCER WELLSs, Eodem loco.
41 ans. Ovariotomie en avril 1865. Morte en 1869 de cancer du rectum. \
.. Mayérier, Eodem loco.
4% ans. Cancer encéphaloïde et colloïde des 2 ovaires. Cancer ‘squirreux et colloïde du rectum et du vagin. Tumeur secondaire du foie. Avortement provoqué à 4 mois et demi. Morte d’occlusion intestinale.
LusarscH, Ergeb. der allg. Path., 1904, t: X.
. 314 ans. Nullipare. Cancer sténosant du rectum. Kystoadénome
de l'ovaire droit.
Hexricus, cité par SCHLAGENHAUFER.
42 ans. Cancer des 2 ovaires et du rectum.
GLOCKNER, loco citato.
O8s. 17. — 57 ans. VilIpare. Ménopause depuis 4 ans. Douleurs lombaires et gros ventre depuis quelques mois. Affaiblissement. À souvent remarqué des mucosités dans ses selles.
FE Pre
Tumeur tendue dépassant d'un travers de main la symphyse remplissant tout le Douglas.
Opération : Ascite rouge avec fragments blanchâtres. Tumeur grosse comme deux fois une tête d'enfant (en arrière et à droite de l'utérus) solide et kystique assez adhérente au rectum. Ovaire gauche normal.
Suites compliquées : Fistule intestino-vaginale ; suppuration de la paroi. À sa sortie on trouve tumeur bourgeonnante et ulcéréè de la face antérieure du rectum à 8 centimètres au-dessus du sphincter. Elle donne l'impression d’une tumeur primitive.
Examen de pièces : Ovaire gauche atrophié. Ovaire droit : . Tumeur kystique multiloculaire, puis parties solides mollasses, homogènes, blanchâtres.
Microscopiquement : Beaucoup de tissu conjonctif, avec de grandes cellules polygonales. Disposition alvéolaire nette.
Tendance à la dégénérescence hyaline ou muqueuse.
Il semble que le cancer du rectum soit primitif et que l'ovaire ait été envahi par continuité ou par voie lymphatique.
HEINE, loco cilato.
O8s. 7. — Cancer des ovaires et du péritoine.
51 ans. VIlpare. Depuis 6 mois a remarqué une grosseur dans son ventre, sans douleurs, ni pertes. — Léger œdème des membres inférieurs. Ascite. 2 masses bosselées de chaque côté de l'utérus.
Anorexie, quelques vomissements bilieux.
Opération : 6 litres d’ascite jaune clair. Semis blanchâtres sur tout le péritoine. Morte d’occlusion, 20 jours plus tard.
Aulopsie : Cancer médullaire des 2 ovaires. Carcinose péritonéale ; rétrécissement du côlon transverse par brides. Sur le rectum, rétrécissement dû à la propagation néoplasique et à de la périmétrite. Nombreuses métastases péritonéales jusque sous la séreuse de l'estomac. À
Le cas est rapporté par Schlagenhaufer comme un cancer du rectum (?)
Past
