Cancer des voies biliaireés et cancer des ovaires
GRIFFON ET LEVEN, Cancer des voies biliaires juxta-hépatiques généralisé au péritoine et aux 2 ovaires. Soc. anat., 26 février 1899, p. 202.
59 ans. Entrée le 23 décembre 1898 pour ictère. Il y a un an 1 ou 8 crises analogues dont la dernière le 15 décembre, avec ictère persistant.
Examen : Ictère. Le foie déborde de 3 travers de doigt. Cette malade n'est plus réglée depuis 15 ans mais a perdu un peu de sang depuis son entrée à l'hôpital. Même état pendant 44 jours avec des signes de stase gastrique et ballonnement du ventre.
Opération : Laparotomie exploratrice qui donne 3 litres d’ascite, granulations cancéreuses sur l’épiploon.
crises douloureuses avec ictère léger, pendant 4 jours.
Morte le jour même.
Aultopsie : Ascite. Granulations sur le péritoine, Cancer du Cholédoque remontant sur l’hépatique et un peu sur la cystique et la vésicule. Rien au foie.
Ovaires : Gros, irréguliers, mamelonnés, durs.
Quelques noyaux cancéreux sur les poumons.
Microscopiquement : Transformation colloïde des éléments cellulaires : chaque cellule présente invariablement le même aspect : Vésicule remplie de substance colloïde avec noyau repoussé à la périphérie.
Cancer alvéolaire à cellules atypiques.
Même aspect sur les ovaires.
« Seul le péritoine a été tardivement le siège d'une greffe cancéreuse, véritable granulie carcinomateuse et le processusaalors touché deuxorganes queleursiège intrapéritonéal désignaitpour cette complication : les ovaires. »
Il élimine l'hypothèse de cancer primitif des ovaires.
RuBEskA, cité par SCHLAGENHAUFER.
44 ans. Cancer des deux ovaires et de la vésicule biliaire avec métastases au foie, à l’épliploon, et aux ganghons rétropérito-
néaux.
RugeskAa, Eodem loco.
%9 ans. Cancer de l'ovaire gauche et de la vésicule biliaire ; infiltration des ganglions iliaques, mésentériques et du péritoine.
Krauss, Eodem loco.
39 ans. Cancer endothélial des deux ovaires. Cancer endothélial du cholédoque et du cystique. Métastases sur le péritoine, la plèvre, le rein, le foie, etc.
Krauss, Eodem loco.
47 ans. Tumeur maligne des deux ovaires. Cancer des voies. biliaires.
Krauss, Eodem loco.
52 ans. Les deux ovaires sont gros comme des pommes. Cancer \ de la vésicule biliaire.
Heixe, Thèse Erlangen, 1894.
OBs. [. — 41 ans. VIlIpare. Dernières règles il y a un an et demi. Souffre dans les reins et des deux côtés du ventre. Mauvais. état général. Dans les hypochondres, on palpe des tumeurs dures, mobiles, grosses comme une tête d'enfant. |
Opération : Deux tumeurs grosses comme le poing, mobiles, bosselées, sont extraites facilement. Morte subitement le 3° jour.
Autopsie : Infiltrations des deux poumons et des ganglions abdominaux. Noyaux dans le foie. Masses néoplasiques dans le pancréas. Les voies biliaires sont infiltrées de masses néoplasiques. Cancer double des ovaires.
RHEIN, Thèse Greifswald, 1898. Oss. 1.
Examen de pièces d’autopsie : grosses masses cancéreuses dans les ovaires et le foie.
Les deux ovaires forment des tumeurs bosselées, avec quelques petits kystes : tissu conjonctif abondant avec peu de noyaux, cavités kystiques à contenu muqueux, renfermant des cellules dégénérées et tapissées d’un épithélium cylindrique.
La vésicule biliaire présente l’aspect d’un cancer primitif à épiihélium pavimenteux analogue à un cancroïde cutané ; elle contient des calculs. \
L'auteur pense qu'il y a eu deux cancers indépendants. ;
RorHENBERG, Thèse Heidelberg, 1893.
O8s. 4. — 42 ans, Vilpare. Depuis le dernier accouchement survenu il y a 10 semaines, le ventre reste gros; pas de douleurs.
On trouve deux tumeurs annexielles accessibles au toucher et au palper.
Opération : 5 litres d’ascite brunâtre. Ablation des deux tu- Imneurs.
Nombreux noyaux sur tout le péritoine. La vésicule biliaire est dégénérée, forme une tumeur grosse comme une petite pomme.
Les ovaires sont du sarcome myxomateux.
ROTHENBERG, Eodem loco.
Ogs. 6. — 47ans. Xpare. Depuis quelques semaines le ventre grossit rapidement. On trouve deux tumeurs pelviennes mobiles, avec de l’ascite.
Opéralion : le 15 mai 1893. 5 litres d'ascite ambrée. L'ovaire droit est beaucoup plus gros que le gauche. Pas de métastases péritonéales. La vésicule biliaire épaissie contenant des calculs, on faitune cholécystostomie,
Morte de péritonite.
Il s'agissait d’un sarcome de l'ovaire à petites cellules et d’un carcinome de la vésicule biliaire.
ÉULENBURG, Encyclopédie, 1886, t. V.
P. 700. « J'ai eu occasion d'observer personnellement le cas d'une femme encore jeune, à qui j'avais enlevé un cancer de l'ovaire et qui revint quelques mois plus tard avec de l’ascite et mourut.
« A l’autopsie, le péritoine eten particulier le pédicule de l’opération étaient absolument libres, mais la vésicule biliaire était infiltrée de cancer qui avait causé la mort. »
Jacogy, Th. Greifswald, 1890.
Os. 1. — Cancer de la vésicule biliaire, cancer métastatique du foie et du péritoine. Fibrome des deux ovaires.
Pièces d’autopsie d'une femme de 50 ans : les deux ovaires ont le volume d’une tête d'adulte, formés d’un tissu blanchâtre, mou, œædémaleux ou myxomateux.
Au microscope : au milieu du tissu conjonctif on trouve des cellules épithéliales ; par places, il y a des cavités kystiques contenant le produit de la dégénérescence muqueuse des cellules épithéliales.
Le cancer de la vésicule est à cellules cylindriques.
L'auteur, malgré cet aspect qui nous semble caractéristique, pense que’les lésions ovariques sont des tumeurs bénignes, primitives.
DeLore, Lyon médical, 1 mars 1909.
42 ans. Opérée de cancer double des ovaires et de cancer de la vésicule biliaire propagée au foie, L'examen histologique ne permit pas d'affirmer si la lésion ovarique était secondaire.
GouLrioun, Lyon médical, 1907.
O8s. IV. — Cancer de l'ovaire au cours d’un cancer des voies biliaires. Ovariotomie avec récidive rapide.
40 ans, Ipare. Souffre en janvier 1903 de douleurs dans l’hypochondre droit, que l’on considère comme des coliques hépatiques.
En mai, on trouve une tumeur ovarienne, non douloureuse, du volume d’une tête fœtale ; tumeur de l’ombilic rappelant un envahissement de cancer de l'estomac. Douleur et résistance à l’hypochondre droit.
Opération : Un peu d’ascite. Abiation de deux kystes ovariques à contenu gélatineux.Omphalectomie. Vésicule biliaire dure, lardacée, blanchâtre, Plusieurs noyaux dans le foie.
Morte en novembre 1903 avec ictère et signes de péritonite cancéreuse. |
Il s'agissait d’un épithélioma kystique des ovaires et probablement d’un épithélioma primitif du foie.
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O8s. 43. — 53 ans. Ovariotomie double pour kystes cancéreux. À l’autopsie, envahissement de tout le péritoine. Le foie et la vésicule sont recouverts de masses cancéreuses.
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