III. — Chez les animaux
bacilles de l’entérite hypertrophiante des bovidés de Moeller, de la pseudo-pommelière des vaches, du pis des baches et du smegma, du lait et du beurre de Pétri, Rabinowitsen, de Corn, de C'oggi, de Tobbler, des œuf.
IV. — Bacilles de la nature, de la fléole, des eaux d’égoûts, des instruments à vent, de la peau des cobayes, etc., etc.
Les bacilles para-tuberceuleux ne sont pas les seuls responsables des causes d’erreurs, les cadavres de bacilles de Koch provenant de fautes dans les manipulations, en particulier l’emploi de lames ayant déjà servi et qu'il est si difficile de nettoyer parfaitement doit être totalement proscrit.
En plus des causes d’erreurs, l’examen direct est passible d’autres critiques. Cet examen fournit des résultats pauvres. Le bacille de Koch est rarement un germe que l’on voit pulluler dans les produits pathologiques, Combien de bacillaires émettent chaque jour une expectoration de volume abondant, expectoration dans laquelle il est quelquefois impossible de mettre en évidence l’élément causal.
En face d’un examen direct négatif, le bactériologiste est-il autorisé à affirmer l’absence de bacilles de Koch? Certainement pas. Aussi, la réponse du laboratoire ne s'exprime jamais par la phrase: ( Absence de bacilles de Koch », mais: (11 n’a pas été vu de bacilles de Koch », ou plus simplement : « Examen négatif ».
De bonne heure, divers procédés ont été imaginés pour pallier à cette msuffisance. Laissons de côté, pour
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l'instant, toutes les méthodes physiques où chimiques destinées à mettre en évidence, dans les produits pathologiques, des témoins de l’infection bacillaire, pour nous attacher aux méthodes destinées à rechercher le germe lui-même, méthodes faisant appel à l’enrichissement du produit examiné ou à la multiplication du germe. Ce sont : l’homogénéisation et l’innoculation au cobaye.
L'HOMOGÉNÉISATION
L’homogénéisation a pour but d'obtenir la séparation des bacilles d’avec les matières (globules de pus, déchets cellulaires, ete..), au sein desquelles ils se trouvent disséminés et souvent enrobés.
Les divers procédés mis en œuvre, et ils sont nombreux, consistent à fluidifier le milieu sous l’action d'agents physiques ou chimiques, après quoi les bacilles sont rassemblés par centrifugation ou décantation. Il n’entre pas dans cette étude de décrire plus précisément la méthode. Sa valeur et ses inconvénients sont, par contre, intéressants à préciser,
L'’homogénéisation présente-t-ellé un progrès considérable sur un examen direct bien fait? Leurs auteurs ont pubhé des statistiques qui leur ont permis de récupérer bien des cas positifs après un examen direct négatif. Cependant, nombreux sont les laboratoires où la recherche du bacille de Koch pratiquée par des observateurs attentifs et patients, pendant au moins vingt minutes, s’est montrée presque aussi sensible que l’homogénéisation. His
. D'autre part, l’homogénéisation fait appel à de nombreuses manipulations et c’est toujours là la porte d’entrée possible de nombreux acido-alcoolo- résistants non tuberculeux, ou l’apport de bacilles de Koch morts dont il est si dieie de débarrasser le fond des godets à centrifugation.
