LE TRAITEMENT D'URGENCE
Il arrive que des métrorragies fonctionnelles soient tellement abondantes qu’elles mettent assez rapidement la vie de la malade en danger. On est alors amené à appliquer un traitement d’urgence essentiellement symptomatique avant d’envisager un traitement étiologique. Lorsque tout danger immédiat sera écarté, il sera toujours temps d'étudier en toute sérénité le traitement à appliquer pour éviter le retour des mêmes accidents aigus. Pour ce faire, la femme sera mise au repos absolu dans un lit : décubitus dorsal; la tête basse pour éviter l’anémie cérébrale aiguë; le bassin surélevé par un coussin; les membres inférieurs légèrement fléchis; une vessie de glace sur le basventre.
On s’efforcera d’arrêter l’hémorragie par des soins locaux et par un traitement général appropriés.
Soins locaux : tamponnement vaginal serré; si cela ne suffit pas, il est indiqué de placer sur le col utérin, pour le fermer, une pince de Museux ou de Pollosson.
Traitement général : pour mettre l’utérus au repos on fera une injection sous-cutanée de morphine, si l’état général ne le contre-indique pas. Mais la plupart du temps, si la tension artérielle est faible, il sera plutôt indiqué de faire une injection sous-cutanée d’ergotine ou d’adrénaline.
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Pour parer à la soustraction d’une quantité de sang
trop copieuse, on fera une injection sous-cutanée de 500 cc de sérum artificiel à 37°; ou bien on emploiera la voie intraveineuse, en ajoutant le contenu d’une ampoule d’adrénaline dans le sérum; si cela ne suffit pas, en dernier recours, on fera une transfusion de 300 à 900 cc; cette transfusion aura l’avantage d’agir à la fois quantitativement et qualitativement en remplaçant d’une part une certaine quantité de sang perdu et d’autre part en modifiant les qualités du sérum de la receveuse dans un sens favorable à l’hémostase.
Voilà le schéma du traitement d’urgence des métrorragies fonctionnelles; mais il est relativement rare que cette variété de métrorragies entraîne des accidents d’une gravité immédiate. La plupart du temps, c’est en raison de leur durée et de leur répétition plutôt qu’à cause de leur abondance que les métrorragies fonctionnelles nécessitent un traitement. Ce traitement sera essentiellement variable suivant l’âge de la malade.
