EAU CELLULAIRE

L'état de l’eau du compartiment cellulaire revêt une importance considérable. En cas de rétention aqueuse cellulaire par fixation anormale d’eau sur les protéines, la pléthore liquidienne est plus difficilement accessible aux thérapeutiques usuelles. Elle implique de ce fait une gravité accrue des phénomènes pathologiques. La mesure de l'eau des hématies a été appliquée par PAGES puis ABOUDARAM à un certain nombre de cas d’œdèmes rénaux. Nous relevons ici les indications qu’on peut tirer de ces résultats et de nos constatations personnelles,

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a) Néphrites æœdémateuses simples.

Dans les cas de glomérulonéphrites aiguës, les variations des index sont concordantes et significatives. Nous ne tenons compte ici que de néphrites aiguës post-angineuses où scarlatineuses ayant évolué favorablement et ne s’étant à aueun moment accompagnée d’un syndrome néphrotique. |

Les index d’hydratation erythrocytaire sont rapportés dans le tableau suivant:

EAU | PEAU EAU SRE SE TOTALE LIBRE / | LIÉE OBSMIEUPAGES) ER NE 655 1594 y 138 OBS. 1 Fate 7. 663 590 | 73 (OBS. III CES à a 692 Fe 2e 132 OBS. IV.- N° 17550: 628 |” 534 94 OBS. v - N° 278 RARES 685 è 550 | ee 135

ER rm

De la lecture de ce tableau se dégagent les notions suivantes:

— il n’y a pas de surcharge aqueuse cellulaire au sens Strict du terme. Les chiffres d’eau totale s'inscrivent tous dans les limites physiologiques;

— le trouble essentiel porte sur la répartition de l’eau dans les cellules. :

L’eau libre est augmentée, parfois de façon importante. Les chiffres d’eau liée, au contraire, sont bas ou aux limites inférieures des variations physiologiques.

Ces modifications concordent avec ce qui a été dit précé- L Lé Q Fr 0 .

demment du mécanisme de la rétention hydrique dans les néphrites aiguës simples. La stricte intervention de processus osmotiques expliquent que l’eau libre seule accessible aux échanges osmotiques soit affectée.

Par elles s'explique également l’action rapide et favorable de thérapeutiques visant à rétablir l’équilibre osmotique normal. Cette action s'inscrit nettement sur les variations des index d’hydratation des hématies.

Ainsi dans l’observation V:

k és à | ‘EAU EAU EAU VOL.

ë | TOTALE LIBRE LIÉE |GLOB, / AVANT TRAITEMENT . . . 685 550 155 87 APRÈS GUÉRISON . .... 675 490 185 87

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b) Syndromes néphrotiques.

Les perturbations notées dans les cas de néphropathies avec déséquilibre lipidoprotidique témoignent d’altéra- | tions plus complexes modifiant les conditions de fixation de l’eau sur les composants cytoplasmiques.

Ici, bien que la teneur hydrique globale soit peu modifiée, l’eau liée aux protéines globulaires est franchement augmentée.

Ces modifications sont au degré majeur au cours de la néphrose lipoïdique. Aïnsi, dans un cas rapporté par PAGES:

[2 Néphrose lipoïdique | EAU EAU EAU | (PAGÈS) TOTALE LIBRE LIÉE | 695 450 245

On retrouve des variations de même sens dans.les cas de !

néphrites compliquées dé syndrome néphrotique,