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Ainsi, en dépit d'apparentes similitudes de l’état d’hydratation globulaire chez hypothyroïdiens et hyperthÿroïdiens, le comportement de ces deux types de malades paraît différent : dans le myxæœdème, l’eau liée est nettement augmentée, il y a une surcharge hydrique du territoire cellulaire; au contraire, chez les basedowiens, l'inflation liquidienne paraît n’intéresser que les espaces extracellulaires, le capital hydrique des cellules &’'appauvrit aux dépens de l’eau libre. Ces déviations se corrigent par les thérapeutiques appropriées.
Ces diverses constatations soulignent l’importance du jeu
des phénomènes osmotiques dans les perturbations de.
l'équilibre hydrique au cours de l’hyperthyroïdie. Tandis qu’un facteur cellulaire d’anormale fixation de l’eau paraît
intervenir dans les hypoihyréoses, chez les basedowiens les conditions physicochimiques nouvelles créées par la mala-
die semblent activer la formation d’eau endogène et les échanges osmotiques au travers de la membrane cellulaire.
L’accroissement de production d’eau endogène est un fait certain dans ces états. À l’état normal, la combustion des éléments métabolisés produit 300 à 400 gr. d’eau par jour. L'augmentation du processus métabolique élève notablement ce taux de production aqueuse. Peut-être ce fait explique-t-il le maintien d’un capital hydrique cellulaire suffisant malgré l’augmentation des pertes d’eau subies par les cellules du fait de l’augmentation des échanges osmotiques.
Cetie dernière paraît résulter des perturbations électro-
lytiques observées dans le milieu intérieur des basedowiens.
Il existe chez ces malades une accumulation anormale de chlore dans les liquides extracellulaires. È
En 1924, Fugyimaxki et HILDEBRANDT notent une élévation
sensible de la chlorémie sous l’effet de la thyroxine. Sem
blables constatations sont faites chez l’homme par GoLr- WITZERMEIER et BROECKER (1928). J. DEcourT et Guir-
LAUMIN (1936) observent le même phénomène dans la maladie de Basedow. |
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| __ Tout récemment enfin, CACHERA et LAMOTTE ont mis en | évidence une augmentation du stock chloré des liquides | extra-cellulaires chez les basedowiens. 6 Ces faits s’expliquent par diverses ciréonstances : l’élimination rénale du chlore est troublée dans l’hyperthyroidie comme :il résulte des constatations expérimentales de RaDouiFFE (1943), de HARE PHizzips et leurs collabora- | teurs; de GAUNT, CORDSEN et LiLiNG (1944) : tous ont montré une réduction notable de l’excrétion chlorée chez Fanimal soumis à l’action prolongée de l’extrait thyroïdien.
En second lieu intervient l'excès de la perspiration euta-
née dont nous avons déjà dit un mot; la soustraction abon-
dante d’une eau dépourvue d’électrolytes est un des éléments de l'accumulation du chlore.
D'ailleurs, comme lindiquent CACHER4 et LAMOTTE, il n'est pas impossible que des modifications analogues puissent survenir dans le comportement du sodium. Les travaux expérimentaux de HARE (1940), HEINBECKER, RoOLF et Wire (1943), EITER, ADTHAUSEN et STOCKOLM (1943) montre que l’hormone thyroïdienne agit sur le rein de deux façons : en augmentant le filtrat glomérulaire et en s’opposant aux effets inhibiteurs de la pituitrine sur la réabsorption tubulaire de l’eau. É D'autre part, SHANNON (1942) à noté la réabsorption rénale anormalement forte du sodium au cours des insuffisances de sécrétion post-hypophysaire.
Le rapprochement de ces deux groupes de faits (CACHE- RA) permet d'envisager dans l’hyperthyroïdie Le rôle d’une rétention sodique.
Quel que soit le mécanisme de production de l'inflation liquidienne interstitielle, mécanisme largement analysé dans le travail déjà cité de CACHERA et LAMOTTE, les modifications que nous avons signalées paraissent fondamentales pour expliquer les mouvements aqueux à l'échelon cellu-
laire.
GLANDES GENITALES
Les effets hydratants de certaines hormones sexuelles expérimentalement démontrés par THORN, se marquent en clinique dans diverses circonstances pathologiques. Mais en dehors de tout phénomène morbide, l’examen systématique fournit des indices de cette action; les études volumétriques des liquides biologiques récemment appliquées dans ce domaine ont apporté des documents précieux.
