b. apr
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| TOTALE | LIBRE LIÉE GLCB | ‘ MIE | | FF ap | | |
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OBS. V. — M. A. Œsophagectomie pour cancer de l'œsophage.
| CAT EAU EAU | VOL..,s | VOrx- LA | TOTALE | LIBRE LIÉE |GLOB. MIE Avant | 192 | 695 . 467 228 93 3 1. 200 24 h. 2 216 | 686 524 162 91 | 3 1. 609 |!
| OBS. VI. = Mme D... Thoracotomie exploratrice. Cancer bronchique.
Ne | EAU EAU EAU VOL, 3 M VOLÉ= À TOTALE LIBRE LIÉE GLoe À MIE Avant 219 627 490 137 88 4 litres 12 h-ap.| 220% "2737 611 126 87 |31.160 OBS. VII = M. R… Œsophagectomie pour cancer de lœæsophage.
Les EAU EAU EAU VOL. ; |: VOÔLÉ- Le TOTALÉ | LIBRE | LIÉE |GLCB. l MIE = — - A] — — | | | Avant 245 668 483 185 89 12 1. 280 12 h. ap. | 247 725 Ga RTS URSS 01280 | | : | 3 j. ap, 253 714 580 19458 88 ?
Variations de l'eau globulaire
au cours d'un état de whoc opératoire.
yoo
En définitive les modifications de l’eau cellulaire au cours de la période post-opératoire paraissent essentielle- "ment caractérisées par une libération excessive d’eau normalement liée aux protéines. Les chiffres d’eau libre s’élèvent aux dépens de ceux d’eau liée. En effet, l’hydratation globale est peu modifiée. Elle est cependant en hausse légère qui traduit une pénétration d’eau à l’intérieur de la cellule mais le volume globulaire moyen est pratiquement inva-
riable,
ss 4 Re LT
B) CONDITIONS PHYSIOPATHOLOGIQUES
Indépendamment de toute conception pathogénique, les troubles de l’équilibre aqueux chez les opérés répondent à trois conditions principales.
1° Modifications osmotiques.
Parmi les perturbations électrolytiques, il en est deux qui interviennent plus directement dans le mécanisme de la déshydratation.
Les dosages post-opératoires du sodium sanguin révèlent une hyponatrémie constante: celle-ci apparaît dès la troisième heure qui suit l’acte chirurgical et atteint son chiffre le plus bas autour de la 24° heure. c
Le potassium plasmatique s'élève aux dépens du potassium cellulaire; il y a en effet une élimination urinaire excessive de cet ion (LARGET et LAMARRE, BERRY, CAMp- BELL et ARBON).
Le passage en quantité anormale de sodium dans les cellules pour compenser la déperdition en potassium. s’accompagne de mouvement d’eau: une quantité importante d’eau et de sodium se trouve immobilisée par cette « défense » de l’hydratation cellulaire. Une quantité de sodium et d’eau reste ainsi inutilisable par les espaces interstitiels tant que persiste le déficit du potassium cellulaire.
L'importance de ces faits ne saurait échapper, d’autant que DARROW a insisté sur le rôle que joue une administration prolongée par voie parentérale de solutions physiologiques salées ou sucrées sans autre nourriture, dans l’aggravation du déficit en ion K.
2° Trouble capillaire.
L’atteinte du système capillaire est l’élément essentiel à l'origine du déséquilibre aqueux. L’extravasation du plasma qui en résulte est cause de la plupart des troubles observés. La réduction de volume du sang circulant traduit cette ano-
malie.
