DES AU

En réalité il est à prévoir qu’il y a d’autres modifications organiques ou fonctionnelles à la suite des déperditions prolongées de la bile. Il y en a particulièrement aux glandes endocrines.

Dietrich avait bien observé une hyperplasie des parathyroïdes après une dérivation biliaire sur un chien, mais il ne lui avait attribué aucun rôle dans l'affection osseuse.

Tammann lui aussi a constaté cette hypertrophie après dérivation biliaire expérimentale.

Altenburger en 1926 a examiné sur des chiens et des chats l'influence de la ligature du cholédoque ou de la fistule biliaire sur la structure microscopique de la thyroïde, de l’hypophyse et de la surrénale : Des modifications notables n’avaient lieu que dans la glande thyroide. Après la ligature du cholédoque, l’épithélium folliculaire a diminué très nettement de hauteur et par endroits on y apercevait des gouttelettes de colloïde. Ce dernier phénomène ne se montrait que chez le chien. Le contenu folliculaire, la substance colloïde, se colorait très fortement tandis qu’une partie des vaisseaux lymphatiques se remplissait de colloïde. Après fistule biliaire, le protoplasme et les noyaux diminuaient énormément de hauteur. Leur structure normale était détruite. Leur coloration restait très faible, à de nombreux endroits se montraient entre les follicules des septas très minces où les noyaux avaient disparu totalemnt ou en partie. Les follicules s’agrandissaient notablement peutêtre par suite de la fusion de plusieurs follicules. La coloration de leur contenu était très faible.

L'hypophyse montrait, après ligature du cholédoque, des modifications dans la partie antérieure. Les cellules éosinophiles se multipliaient, devenaient plus hautes, leur coloration plus intense.

RAA hi 7 Lee

Il ne trouvait aucun changement dans les glandes surrénales.

Hurthle en 1928 a constaté qu'après passage des éléments biliaires dans le sang, la glande thyroïde avait tendance à sécréter en abondance de la substance colloïde. Plusieurs jours après une ligature du cholédoque ces phénomènes étaient visibles. La colloïde se colorait plus fortement: dans jl’épithélium folliculaire il y avait des amas de gouttelettes de colloïde. Une grande quantité de cette substance était contenue dans les vaisseaux lymphatiques de la glande.

Après dérivation biliaire l'effet était le contraire. L’épithélium s’aplatissait, la coloration de la colloïde diminuait tandis que les follicules augmenta'ent énormément de volume.

En 1931 Lœwy a repris la question et a rendu un compte détaillé de son étude expérimentale effectuée sur le chien.

Après 15 mois d’une dérivation expérimentale totale de la bile hors du tube digestif, par anastomose cholédoco-urétérale, il avait constaté une ostéomalacie avec hypertrophie des parathyroïdes. Le squelette présentait des modifications importantes. Les côtes étaient très flexibles et pouvaient facilement être coupées sans être brisées, comme du cartilage. À plusieurs points de leur longueur elles présentaient des nouures qui paraissaient être des cals d’anciennes fractures.

En sectionnant longitudinalement le fémur, il avait constaté à l’œ1il nu une raréfaction osseuse, surtout visible à la diaphyse.

Les glandes thyroïdes étaient de volume normale.

Les parathyroïdes étaient régulièrement hypertrophiées.