DR OP RE

Os. VIII. — Ler.…., 97° régiment d'infanterie. Blessé à sept heures (Ambulance 1/70). |

Entré le 16 juillet à midi, pour plaies multiples, fracture par écrasement de la jambe droite, fracture du radius droit, petite plaie pénétrante de poitrine.

Shock marqué sans hémorragie importante; respiration superficielle : 40 ; pouls, petit mais comptable, 1140. $

Examen oculaire : Pupilles légèrement contractées. Réflexe photomoteur faible sans hippus.

L'état du blessé s'améliore sous l'influence d'un traitement général (réchauffement, sérum intra-veineux, huile camphrée, tête basse); il peut être opéré le 17 vers sept heures. Amputation de la jambe droite par le ù - médecin aide-major Gatelier.

Avant l'opération, un examen oculaire ne montre plus aucun des troubles constatés, si ce n’est une dilatation encore un peu insuffisante dans la chambre noire. A été évacué le 25 en bon état. —

O8s. IX. — Auguste Crest... 288° régiment d'infanterie, 18° C”, vingt-six ans (Ambulance 11/18).

Entré et examiné le 25 août à treize heures, pour plaies pénétrantes multiples par éclats de grenade, plaie pénétrante abdominale. Blessé le même jour à cinq heures. |

Le blessé a perdu peu de sang mais présente un certain état de shock. Réaction péritonéale, type avec ventre de bois. Respiration superticielle, pouls rapide 120, très peu tendu.

Examen oculaire : Avec un éclairage moyen ou très faible, le diamètre pupillaire ‘reste le même : Æà 5 millimètres, il est notablement moins dilaté que chez un sujet témoin. La recherche du réflexe photomoteur avec une lampe électrique montre un mouvement de peu d'intensité, mais un léger hippus. Intervention : sept perforations, résection intestinale, pas d’autres modifications pupillaires avant, pendant ou après. Mort le 26 à huit heures.

Oss. X. — Louis Mes..., 97° régiment d'infanterie. Blessé à dix heures le 12 juillet (Ambulance 1/70).

Entré le 13 juillet à trois heures pour écrasèment du membre infé-

SR DAT Ve rieur droit et plaies multiples du mémbre inférieur gauche. Examiné à six heures, après un traitement général.

Etat de shock marqué, mais sans hémorragie normale.

Pouls petit mais comptable à 110. Pupilles égales présentant un dia-

mètre à peu près normal (6 millimètres), dans une salle faiblement

éclairée ; le réflexe existe mais de peu d'étendue et est suivi d'un hippus léger etlent. Le malade est opéré à sept heures par le médecin aide-major Gatelier. Amputation de la jambe droite.

À 12 heures, meilleur état général, rien à relater au point de vne oculaire. À été évacué quelques jours après en bon état.

O8s. XI. — Morte..., 12° d'artillerie. Blessé de l'A. CG. A. 22.

Entré le 24 septembre 1917. Blessé à six heures. Plaie pénétrante de l'abdomen, perforation intestinale, fatigue intense, päleur, pas de somnolence. Le sujet répond cependant bien aux questions. La voix est normale, bien timbrée ; les yeux ouverts.

Respiration accélérée. Poul filant 120. Tension maxima = 9; minima = 4. |

Examen oculaire : (14 heures) : Pupilles de dimension normale contractées à la lumière, dilatées à l'obscurité. Réflexe normal. Hippus

existe. L'intervention faite peu après montre l'existence de plusieurs

perforations qui nécessitent une résection intestinale. Le sujet meurt dans la demi-heure qui suit l'intervention.

Discussion. — Au point de vue du diamètre pupillaire, nous avons observé trois ordres de phénomènes : 1° Pupille en miosis; 2° pupille en contraction faible; 4 pupille normale. Les deux premiers groupes, qui, à part quelques considérations secondaires, sont des faits de même nature, seront discutés en même temps. Le troisième groupe sera étudié à part.

4e et 2° Conrracrion PuPILLAIRg. a) État du diamètre pupillaire. __ La lecture de nos observations montre dans les trois premiers cas un véritable miosis. Les pupilles, fortement contractées en pleine lumière, ne présentent qu'une esquisse de dilata-