SHOCK NERVEUX GRAVE CHEZ LES BLESSÉS DE GUERRE

Nous rapportons 19 observations qui, nous l'avons déjà dit, ont toutes traits à des sujets en état de shock intense, porteurs de blessures graves, écrasement des membres avec ou sans lésions des gros vaisseaux, plaies pénétrantes de, l'abdomen. Elles sont réunies en deux groupes :

a) Forme non hémorragique ;

b) Forme hémorragique. Cette division peut paraître arbitraire, mais au moment où ont commencé ces recherches l'hémorragie était, en dehors de l'élément nerveux réflexe, le seul facteur connu, sinon délimité.

Dans le premier groupe entrent donc les variétés décrites depuis, toxique et infectieuse. D'ailleurs si ces éléments causals peuvent être dissociés dans les premières heures qui suivent le traumatisme, ils sont le plus souvent confondus après la sixième heure, condition dans laquelle nous nous sommes trouvé.

Le deuxième groupe renferme des cas où l'hémorragie était sinon l'unique, du moins la raison apparente du shock.

Pour chacun de ces groupes, nous nous sommes efforcé de résoudre les questions suivantes :

4° Y'a-t-il des modificalions pupillaires et des troubles du réflexe photo-moteur?

2° Ces modifications sont-elles en rapport avec le degré du shock?

PU 10ce)

93° Quelle est leur évolution ?

4° Peut-on de leur étude tirer des renseignements sur le pronostic ?- .

Si en raison des circonstances chacun de ces points n’a pu être suivi chez tous nos blessés, on verra par contre que plusieurs de nos observations sont particulièrement instructives.

: L'examen oculaire a été pratiqué avec les précautions essentielles dans une luminosité faible.

Les observations sont résumées en ce qui concerne la nature de la blessure et le traitement.

SHOCK NON HÉMORRAGIQUE