EXAMENS DIVERS

Examen du pouls.

Le pouls est classiquement rapide chez les sympathicotoniques et lent chez les vagotoniques. Parallèlement, la tension artérielle serait élevée chez les premiers et basse chez les seconds. Il n’est là rien d’absolu. Tout au plus peut-on en tirer une indication qui fait orienter l'examen vers le système neuro-végétatil, parfois à tort.

Ce qui est plus intéressant à constater, c’est le « pouls du médecin ». Au début de l'examen, le cœur bat très vite, mais un moment après il revient à un rythme plus calme. Jl y a eu une réaction émotionnelle d'un sympathique irritable.

- Examen de l'œil.

Ici encore, il n’y a rien d’absolu. Tout au plus, exophtalmie et mydriase feront penser à une sympathicotonie; enophtalmie et myosis à une vagotonie.

Raie dermographique. :

Si on trace avec une pointe mousse une raie sur la peau du malade, il apparaît, quelques instants après, un bourrelet rouge chez les sympathicotoniques. L'épreuve est négative chez les vagotoniques. Mais, ainsi que la réflectivité tendineuse et le réflexe pilo-moteur que nous allons étudier ensuite, c’est beaucoup plus un test local qu'un test du sympathique en général.

ET URRS Réflectivité tendineuse.

La vivacité des réflexes tendineux dépend du tonus des muscles striés, qui est subordonné à celui du sympathique. Si ce dernier est en hypertonie, les réflexes seront très viis. Mais le nombre des causes d'erreur possibles empêche de donner une bien grande valeur à ce signe.

Réflexe pilo-moteur.

L'horripilation est homolatérale dans le cas d’excitation périphérique, bilatérale, si le point de départ est central (peur, émotion, évocation d’un souvenir désagréable). Ce réflexe est très utile en neurologie pour apprécier l'intégrité anatomique des fibres sympathiques, et André Thomas en a bien mis au clair la technique et l'interprétation. Mais, à notre point de vue, seul le réflexe bilatéral d’origine psychique a de la valeur. Malheureusement, il est difficile à mettre en évidence. Ce n’est que s’il se produit spontanément au moment de l’examen que de son intensité on ürera des déductions quant au tonus général du sympathique.