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taux le 6 premiers jours de son entrée ; la réaction de Hecht est une fois de plus négative. Le malade reçoit les 2 premiers jours un lavement froid, dans lequel on ajoute de l’hyposulfite de soude. Le 6 mars on commence le traitement à l’hyposulfite, d’abord 2 eme. intraveineux, puis à Jour passé une injection de 5 eme. et cela uniquement; il recevra ainsi dans son mois 12 piqûres totalisant 50 eme. de solution soit 10 gr. de sel. L’ictère guérit assez rapidement et le malade resta hospitalisé bien au delà du temps réel nécessaire.

Par la suite, hospitalisé à Andral pour une raison inconnue, le malade subit deux prises de sang dans lequel le Wassermann fut négatif. Le 24 août, il revient réclamant le traitement. Sur les instances répétées du malade, « qui ne se sentait bien qu’au moment des piqûres » on fait une série de 6 quinby qui est interrompu le 9 septembre définitivement. Le 14 septembre 1931, on fait une dernière prise de sang ; la réaction de Hecht est une fois de plus négative et le Dr Bocage renvoie le malade en lui interdisant à juste titre tout traitement.

Cette observation est intéressante à plusieurs points de vue ; car l’on peut rejeter sans crainte l’origine syphilitique de cet ictère ; en effet on ne peut vraiment invoquer qu’une origine toxique ; apparu un mois après la dernière piqûre de novar, cet ictère a évolué sans fièvre chez un malade qui n’a jamais été syphilitique comme l’ont montré les 12 prises de sang qu'il a subies et qui toutes ont été négatives. La deuxième conclusion c'est qu'il est possible à un mari d’éviter la contagion de sa femme pourtant syphilitique avérée (elle a eu 2 enfants mortnés à 7 mois, elle a présenté des gommes spécifiques des jambes avec sérologie positive) avec qui il a eu des rapports fréquents en 5 ans de mariage.

OBsEervaTION III.

R... Adeline, n° 1259, âgée de 21 ans a été vue pour la première fois au Dispensaire le 12 décembre 1928 où l’on a constaté des syphilides papuleuses et sur la vérification d’un Wassermann qui est + dans le sang a été mise au traitement simultané arseno-bismuthé. C’est ainsi qu’elle reçoit le 15 décembre 1928, 0,15 de novar ; la piqûre est suivie de fatigue générale ; le 18 décembre 0,30 de novar, vomissements incessants sans frisson ; peu de temps après apparait un léger

ictère ;: le 24 décembre, 0,45 de novar, vomissements incessants depuis cette dernière piqûre. Le 30 décembre on supprime le novar et l’on continue les injections de Quinby en les rendant bi-hebdomadaires. En même temps la malade recevra deux injections d’hyposulfite par semaine. Le 1% janvier 1930, la malade présente un ictère franc, les selles sont décolorées, les urines hautes en couleur; le pouls à 96, la température n’est pas prise ; le foie et la rate sont normaux. Les syphilides ont disparu 8 jours après le début du traitement. Dans les urines qui sont rares il n’y a pas de sucre mais des traces d’albumine.

Devant la gravité de cet ictère et l'apparition d’épistaxis, la malade entre le 3 janvier à la salle Gibert au n° 11. Le lendemain, la malade présente un ictère intense, colorant uniformément les téguments et les muqueuses, un épistaxis pas très abondant ; la température est à 390 le soir ; le pouls à 100 ; la réaction de Hecht est +++, le foie et la rate sont normaux. Bien que les selles soient aujourd’hui exceptionnellement colorées, les urines sont couleur bière forte, peu abondantes ; les réactions de Hay et Gmelin sont + et on y décèle facilement des traces d’albumine. Le 5 janvier persistance de l’ictère et des épistaxis qui sont toujours peu marqués ; température 390 le matin, 3905 le soir ; urines 1250 cmc. Devant cet état stationnaire on met la malade à un traitement par injections veineuses d’hyposulfite de soude 5 emc. à jour passé. Le 6 janvier, l’ictère s'aggrave, asthénie intense, vomissements, épistaxis graves et répétés, la température est à 3805 le matin, 409 le soir. Urines 1250 cmc. par 24 h. ; on y retrouve les mêmes réactions que précédemment. Le 7 janvier, malgré une température à 390 on note une légère amélioration — injection intraveineuse de 2 emc. d’hyposulfite — il y a toujours dans les urines de l’albumine et les réactions caractéristiques de l’ictère. Le 8 janvier, amélioration plus nette, la température tombe à 38° tandis que la courbe d’urines s'élève ; l’ictère pâlit légèrement, persistance des épistaxis, les urines deviennent claires : albumine 0 gr. 50. On met également la malade à un traïtement au cyanure de mercure et on lui injecte uvec une extrême prudence un demi eme, : c’est-à-dire 0,05 mmgr. Le 9 janvier, on fait 5 eme. d’hyposulfite intra-veineux et 3/4 de cme. de cyanure en même temps que l’on donne 0 gr. 50 d'extrait hépatique ; albuminurie 0,75 par litre.

A partir de ce jour le traitement sera continué de la façon suivante : chaque jour une injection de 0,01 de cyanure de mercure, par la bouche 0 gr. 50 d'extrait hépatique, tous les 2 jours, 5 eme. d’hyposulfite de soude, À la suite de ce traitement, les accidents graves vont peu à peu s’améliorer: l’ictère pâlit le 10 janvier ; les réactions de Hay et de Gmelin sont négatives, l’albuminurie va se maintenir

‘au taux de 0,75 gr. par litre d’urines pendant 3 jours et va peu à peu

diminuer jusqu’à disparaître. Le 12 janvier la température est revenue à la normale, les urines sont abondantes et claires, les épistaxis quotidiens ont disparu, mais la malade reste anémiée et pâle; le

-14 février les réactions de Wassermann et de Hecht dans le sang sont

négatives. Le traitement sera suivi comme il a été dit et s’acheminera vers la guérison sans aucun incident notable. Les six derniers jours de son hospitalisation la malade recevra à cause de 1 anémie résul-

tant de ses épistaxis répétés 100 gr. de foie de veau chaque jour.

Complètement guérie de son ictère, elle sort le 29 janvier après

une hospitalisation de 25 jours avec une réaction de Hecht + faible

dans le sang. Par prudence elle reviendra se mettre sous notre surveillance salle Gibert, lit n° 7, pour reprendre le traitement arsenical. Le 5 et le 9 février elle recevra deux fois 0, 15 de novar dissous dans 3 emc. d’hyposulfite, le 12 février, 0,30 de novar dissous dans la même quantité d’hyposulfite sans aucune nausée, aucun frisson, aucune réaction désagréable même thermique, la température ne dépassant pas 3895 le soir des injections, ce qui est un beau résultat pour une malade qui a fait dès la 17e injection de novar des réactions d’intolérance telles que, même si elle n’avait pas fait d’ictère il aurait fallu abandonner le médicament.

En résumé, il s’agit d’une jeune malade syohilitique secondaire qui, n'ayant jamais supporté le novar, a fait des accidents hépatiques graves : un ictère, des hémorragies qui ont entraîné une anémie telle qu’il a fallu la traiter par le foie de veau cru ; tous ces accidents ont guéri en 29 jours sous l'influence de 8 injections intraveineuses de 5 emc. d’hyposulfite soit 40 emc. de solution ou 8 gr. de sel, 16 injec-

tions de cyanure de mercure, 20 prises de Ô gr. 50 d'extrait hépa-

tique; son intolérance habituelle a disparu définitivement, par l’hyposulfite et l’on a pu recommencer sans incident 5 jours après la guérison le novar qu’elle n'avait jamais pu supporter auparavant.

OBSERVATION IV

D... Berthe, n° 1428, âgée de 60 ans vient consulter le 19 novembre 1929 pour une céphalée tenace depuis 3 mois ; elle aurait présenté en 1881, il y a 30 ans, à l’âge de 29 ans des accidents à la bouche qui auraient été diagnostiqués plaques muqueuses, elle n’a pris au début que des sirops et quelques pilules et n’a jamais reçu de .piqüres. Actuellement tous les organes sont normaux, les pupilles seules sont paresseuses mais réagissent à la lumière ; la réaction de W. est Sa mn Le

49 novembre. Mise au traitement bismuthé la malade fait une stomatite à la 2€ injection. On commence un traitement arsenical et la malade reçoit 6 piqûres de novar jusqu’à 0,75.

A son entrée à la salle Gibert, lit n° 10,le 23 janvier 1930,la malade présente un ictère qui aurait débuté très discret après la 4° piqûre vers le 28 décembre 1929, c’est-à-dire 3 semaines auparavant ; la peau et les muqueuses sont nettement ictériques ; leprurit est assez intense pour empêcher le sommeil ; sur le corps on note plusieurs éléments de purpura,la température est à 380. Le foie a été douloureux au début mais ne l’est plus à l’heure actuelle ; tous Les autres organes sont normaux, les urines sont rares 750 cmce. foncées et ne renferment ni sucre ni albumine ; les selles sont décolorées ; la réaction de Hecht est ++ le 24 janvier. On met la malade à l’autohémothérapie ; le résultat est nul : le prurit tenace, la céphalée violente.

Du 25 janvier au 5 février la malade recevra tous les 2 jours une injection intraveineuse d’hyposulfite jusqu’à 15 cmc. en même temps qu’elle prendra chaque jour 1 gr. 50 d’extrait hépatique et O'gr.13 de calomel pendant ces 11 jours. La température qui était à 38° chaque soir revient à la normale. Après un arrêt de 12 jours pendant lesquels la malade n’a pris que de l’extrait hépatique, bien que son ictère soit très amélioré, on la remet aux injections veineuses d’hyposuifite car le prurit persiste encore un peu ; elle reçoit 5 injections et sort guérie le 22 février.

En résumé, voilà une malade, dont la syphilis est vieille de 30 ans qui n’a jamais reçu aucun traitement sérieux, polyintolérante notoire puisqu'elle a fait une stomatite à sa II injection de bismuth, et des accidents hépatiques graves : un ictère compliqué de purpura, à la 4 injection de novar 0,60, qui a guéri en 1 mois 1/2, grâce à 19 injections d’hyposulfite, totalisant 70 eme. de solution ou 15 gr. de sel, 11 prises de 0,03 de calomel et 1 BR 90 quotidien d’extrait hépatique pendant 25 jours.

OBSERVATION V

G... Aïzik, 33 ans, chancre de la verge en 1927 à la suite duquel il a reçu 14 injections d’acétylarsan ; actuellement, juillet 1927, syphilides de la bouche et du bras persistantes, réaction de B.-W. ++++, réaction de Hecht +++. Il reçoit de juillet à octobre 1927, 10 injections de novar totalisant 7 gr. Après 3 semaines de repos, la réaction de Hecht est + le 25 octobre et l’on note l’apparition d’un ictère ; aussi on ne recommence que le bismuth.

Comme le 26 novembre l’ictère a notablement augmenté et que le

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malade maigrissait, il entre salle Cazenave lit n° 7. L’ictère, apparu il y a un mois, a foncé peu à peu. Actuellement : ictère franc, pas de température, pouls à 88, langue saburrale, foie normal, rate légèrement percutable. Décoloration des selles ; les urines très foncées, rares 900 eme. ne renferment ni sucre ni albumine mais de grandes quantités de pigments et de sels biliaires et de l’urobiline. On ne trouve pas d’arsenic ni dans les urines ni dans les selles, l’urée sanguine est de 0 gr. 41 par litre — réactions de B.-W. et Hecht négatives. On pratique la ponction du parenchyme hépatique et l’on retire 1/2 eme. de liquide sanglant qui, à l'examen, ne se montre composé que de sang sans élément hépatique d’aucune sorte. On ponctionne également la veine et on prélève 20 cmc. de sang pour y faire rechercher par M. Bayle l’arsenic.

Dès son entrée le malade a été mis au régime lacté et n’a pas reçu de traitement. A partir du 1€ décembre le malade recevra des injections intra-veineuses d’hyposulfite à doses progressives jusqu’à 20 eme. plusieurs fois répété et à jour passé. Très rapidement la coloration de l’ictère s’atténue, les urines deviennent claires et passent de 500 eme. à 1500 emc. ; en même temps les selles se recolorent ; aucun traitement antisyphilitique n’a été institué, la réaction de Hecht étant négative dans le sang; le malade sort guéri le 22 décembre.

En résumé, il s’agit d’un malade qui après une série d’acétylarsan et de novar, au moment où il allait revevoir la seconde série de son traitement d'attaque, a présenté un ictère qu’il a laissé évoluer sans traitement pendant un mois. Il fut hospitalisé parce que lictère s’aggravait et que le malade maigrissait ;, en quinze jours, grâce à 10 injections d’hyposulfite ayant totalisé 157 eme. de solution soit 31 gr. de sel, le malade fut complètement guéri de ce sérieux accident.

OBSERVATION VI

P... Eugène, 23 ans, présente fin octobre 1930 un chancre induré du sillon balano-préputial, datant de 3 semaines avec ganglions dans l’aine gauche ; l’ultra est + (4 tréponèmes par champ) ; la réaction de Hecht est +. Il reçoit au cours des mois de novembre et décembre 1930 et janvier 1931, dix injections totalisant 6 gr. 45 de novar.

Un mois après la dernière injection de 0 gr. 75, le malade entrait le 3 mars 1931 salle Cazenave au lit n° 10, pour un ictère apparu le 1er mars. Des taches purpuriques sont apparues vers le 10 février sur les membres inférieurs et les poignets. Vers le 20 février, appa-

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rurent des troubles gastro-intestinaux : anorexie, gastralgies, précèdant de 8 jours son ictère.

A son entrée, 3 mars 1931, le malade présente une teinte Jaune colorant muqueuses et téguments ; le foie est un peu gros, non douloureux, la rate est percutable, les selles sont décolorées, mastic et les urines rares, 500 emc., hautes en couleur, ne renferment ni sucie ni albumine mais les réactions de Hay et de Gmelin sont + ; la réact on de Hecht est négative dans le sang. Le DT Ravaut fait entreprendre le traitement suivant : le malade recevra uniquement une injection veineuse de 5 eme. d’hyposulfite à jour passé ; la première semaine, on y adjoindra un lavement froid quotidien, et la deuxième, deux fois 0,05 de calomel et 3 ampoules buvables d’'Hépatrol.

Le malade sortira complètement guéri, 18 jours après le début de son ictère, qui n’a nécessité que deux semaines d’hospitalisation, grâce à 28 eme. de solution soit 5 gr. d’hyposulfite. Le mois suivant, il fut mis à un traitement intensif au bismuth et à larqueritol sans aucun incident.

OgBsErvaTION VII.

L... Jean, 47 ans, présentait le 12 novembre 1929 un chancre croûteux du fourreau datant de 1 mois, accompagné d’une adénopathie inguinale de type syphilitique. L’ultra fut ++ ; la réaction de Hecht +++. Tous ses organes sont normaux; le foie notamment bien que le malade avoue quelques habitudes d’intempérance ; les urines ne renfermaient ni sucre ni albumine. I] reçut dans la première année de son traitement d'attaque 4 séries doubles de novar et de quinby sans autre incident qu’une sciatique fin août 1930. A la fin de sa 17e série, la réaction de Hecht était + faible ; à la fin de la deuxième, la réaction de Hecht est négative et le restera définitivement.

Vers le mois d'avril 1931, à la suite de contrariétés, le malade se livra, pour noyer son ARE à des libations excessives et présenta un Éisode d'intoxication alcoolique aiguë. Le 24 avril, deux mois et demi après la 4€ série de novar de son traitement de le malade présenta un ictère intense, récent. La réaction de Hecht était négative depuis 14 mois pendant lesquels il ne cessa de se traiter et nous ne croyons pas que l’on puisse invoquer l’origine syphilitique de son ictère, ni l’origine éthylique en raison de son intensité, mais bien les.arsénobenzènes qui ne lui furent pas ménagés pendant cette première année.

Il fut mis au Dispensaire, en traitement ambulatoire aux injections

intra-veineuses d’hyposulfite hi-hebdomadaires jusqu'au 7 mai où on lui conseilla, à cause de la diète lactée qu’il était nécessaire d’observer, et de la fatigue occasionnée par l'éloignement de l'hôpital de son domicile, d'entrer salle Cazenave lit n° 4 d’où il sortit complètement guéri treize jours après, de son ictère qui avait duré en tout trois semaines grâce à 6 injections d'hyposulfite ayant totalisé 77 eme. de solution ou 15 gr. de sel. Depuis, il continua de se traiter sans aucun incident.

OBSERVATION VIII

Th... Léon, 50 ans, présente le 21 avril 1931 un accident primitif du filet datant d’une dizaine de jours avec une adénopathie inguinale gauche typique ; l’ultra est + ; la réaction de B.-W. est négative en raison de l’évolution raccourcie des accidents et ne sera jamais positive à cause de la précocité du traitement. Il reçoit en 1 mois 5 injections de novar totalisant 2 gr. 25. Le novar fut supprimé à la première injection de 0 gr. 75 parce que le soir de l’injection le malade présenta de la fièvre et de la diarrhée ; le malade finit simplement sa série de 10 injections de bismuth. Un mois après l’arrêt du novar,on mit le malade aux injections bi-hebdomadaires simultanées d’acétylarsan et de bismuth. Le 29 août 1931, un mois après la 10€ injection, le malade présenta du prurit accompagné de subictère, l’on constate la présence de bilirubine dans les urines traduisant une atteinte hépatique.

L’on mit le malade aux injections intraveineuses bi-hebdomadaires d’hyposulfite ; le malade reçut 5, 10, 15 eme. et l’on arrêta le traitement car le malade ne présentait plus aucun symptôme. Par la suite le malade fut remis au traitement antisyphilitique et le supporta sans incident. Nous ne pensons pas que l’on puisse incriminer l’hépatorécidive car à aucun moment le malade ne présenta de sérologie positive et il était manifestement sous l’action du médicament quand se déclara l’ictère. Ainsi donc voilà un début d’ictère toxique après un traitement à l’acétylarsan, le malade n’ayant pas supporté le novar, qui fut complètement enrayé par 3 injections d’hyposulfite totalisant 30 eme. de solution soit 6 gr. de sel.

Dans certaines des observations précédentes, nous avons vu que bien des malades étaient en partie traités en traitement ambulatoire, en partie en salle; voici l'observation d’un ictère

qui fut uniquement traité au Dispensaire, ce qui n’a pas obligé le malade à interrompre son travail.

OBSERVATION IX

A... Aimé, âgé de 19 ans, présente le 12 novembre 1930 un chancre du prépuce datant de 3 semaines ; l’ultra est +, la réaction de Hecht +++: les jours suivants, apparurent une roséole et une éruption de syphilides secondaires. Après 2 injections de cyanure, le malade reçut au cours des mois de décembre 1930 et janvier 1931. dix injections de novar totalisant 5 gr. 85. Vingt jours après, sa réaction de Hecht était négative ; il commence la 22 série de son traitement d'attaque et reçoit au cours des mois de février, mars, avril 1931 dix injections de novar totalisant 5 gr. 85.

Quand il revint, le 23 mars 1931, après un mois de repos, il présente depuis 3 jours un ictère franc he et on le met au Dispensaire à un traitement ambulatoire par l’hyposulfite ; il reçoit ce jour 5 cmc. puis 2 fois par semaine 10 emc. ; mais il ne viendra pas régulièrement et ne suivra pas le régime lacté ; néanmoins, au cours des mois de juin et juillet 1931, il recevra 10 injections d’hyposulfite, totalisant 50 eme. de solution, soit 10 gr. de sel et verra son ictère terminé le 11 juillet, après une durée de 1 mois et demi.

L'on ne peut non plus dans ce cas invoquer une autre étiologie que celle de la toxicité du novar ; l’on voit facilement l’avantage de ce traitement ambulatoire.

L'observation suivante a été suivie par nous-même dans le Service de Dermatologie de l'Hôpital du Val-de-Grâce. C’est à l’obligeance de M. le professeur agrégé Jame que nous avons eu la chance d'étudier et de traiter ce malade nous-même. Nous prions M. le professeur Jame d’accepter nos vifs remerciements pour la confiance dont il nous honore.

OBsERvATION X (cas personnel).

Le soldat T... Alfred, présente le 26 juin 1931 un chancre syphilitique du prépuce survenu 3 semaines après un rapport avec une ouvrière d'usine, et une roséole ; comme il présente en même temps

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deux chancres mous et un bubon satellite dans l’aine gauche on ne peut apprécier l’existence d’une adénopathie syphilitique ; aucune autre lésion cutanée, muqueuse ou ganglionnaire. L’ultra est négatif mais les réactions de fixation de Bordet et Gengon selon les méthodes du Wassermann type et de Jacobsthal sont toutes deux très fortement positives ; la densité optique de son sérum selon la méthode de Vernes est de 42. Après 3 injections de cyanure, il reçut de juin à août dix injections de novar jusqu’à 1 gr. 05, répété 4 fois, totalisant 7 gr. 35 ce qui était une dose convenable pour un porteur aux Halles de 1 m. 78 de haut et d’un poids de 81 kilos. Chaque piqûre, même aux doses les plus faibles, était accompagnée de maux de tête sans malaise, ni vomissement, ni fièvre, le soir ou le lendemain de l’injection. Il subit également pour ses chancres mous deux séries d’injection de Dmelcos à un mois d’intervalle.

Après un repos de 3 semaines, le malade présenta le 5 septembre 1931 une réapparition d’ulcération chancrelleuse pour laquelle il fut de nouveau hospitalisé ; 4 injections de Dmelcos eurent raison de cette récidive. Les réactions de Wassermann et de Jacobsthal furent toutes deux négatives ; la densité optique selon la méthode de Vernes fut nulle. Le malade reçut au cours de son hospitalisation de septembre à novembre la 2€ série de son traitement d’attaque, soit 10 injections de novar totalisant 7 gr. 35. Chacune de ces piqûres s’accompagna de maux de tête sans aucun autre phénomène et sans fièvre ; la dernière dose de 1 gr. 05 fut suivie deux jours après d’arthralgies, les douleurs occupant principalement les coudes, les genoux et les épaules ; enfin deux jours après, apparurent des douleurs épigastriques en barre. Dix jours après, le malade se plaignit de démangeaisons, et le 7 novembre, les conjonctives étaient ictériques ; douze jours s’étaient écoulés depuis la dernière injection.

Rapidement un ictère franc se généralisa aux téguments et aux muqueuses ; les selles sont complètement décolorées ; les urines sont très foncées presque noires ; elles ne renferment ni sucre, ni albumine mais contiennent en grande abondance des pigments et des sels biliaires ; le prurit très intense au début a diminué mais persiste cependant. À aucun moment le malade n’a présenté de céphalée, n1 de vomissements, ni d’anorexie bien que la langue soit saburrale. La température est normale, le pouls est ralenti à 52 pulsations par minute ; la respiration a une fréquence de 20.

A l'examen, le foie est un peu gros : 10 cm. de long, déborde de 1 travers de doigt les fausses côtes ; il n’est ni palpable n1 douloureux ; la rate est percutable sur 7 travers de doigt ; elle est palpable légèrement sous le rebord des fausses côtes. L’hypochondre gauche

est douloureux ; la pression y réveille une légère contracture musculaire.

Au point de vue de sa syphilis, le malade ne présente plus aucune lésion cutanée ou muqueuse, nous n’avons trouvé ni ganglions épitrochléens, ni inguinaux ; on voit encore la cicatrice préputiale de Paccident primitif, légèrement indurée. Tous les autres organes sont normaux. |

Le malade fut mis dès le 7 novembre au traitement suivant : Il recevra à jour passé une injection intraveineuse d’hyposulfite à doses progressivement croissantes ; les jours intermédiaires il prendra 4 gr. d’urotropine par la bouche et 0 gr. 02 de calomel ; chaque jour pendant 15 jours, un goutte à goutte rectal d’un litre de sérum glucosé. Après chaque injection, le malade ressent un léger et passager goût soufré sans nausée ni ascension thermique.

Les réactions de Wassermann et de Jacobsthal sont négatives ; l’urée sanguine est de 0 gr. 20 par litre. Le 16 novembre, l’état du malade s’est amélioré ; si son teint semble moins jaune, ses selles sont toujours décolorées, il se plaint toujours de prurit, enfin les réactions de Gmelin et de Hay +, l’urobilinurie témoignent de l’atteinte hépatique ; en effet, il nous semble que devant ce tableau l’on ne puisse pas invoquer une autre étiologie que l’origine toxique de cet ictère.

L’élimination urmaire grâce à l’hyposulfite est excellente : 2.500 emc. par 24 h. ; les dosages d’urée ont donné 18 gr. 40 par litre et 46 gr. 05 par 24 h. Une formule sanguine a donné les résultats suivants : globules rouges : 4.440.000, globules blancs : 6.000, le taux de l’hémoglobine est de 90 %, le temps de saignement de 1730” le temps de coagulation 29 minutes ; enfin la formule blanche est la suivante :

lymphocytes et moyens mono ........ 46 % (normal 26 %) MONOCYLES NU RER RES RE 5E°2

polynucléaires neutrophiles ........... 41 %

polynucléaires eosinophiles............. 5% (normal 0,6 %) polynucléaires basophiles.............. 9192

La monocytose et l’éosinophilie notable semblent être des réactions cellulaires traduisant l’atteinte hépatique.

Le 20 novembre, les urines étaient claires le matin, le 26 novembre les selles étaient définitivement recolorées et les conjonctives étaient encore légèrement subictériques, le 29 novembre le malade était mis à un régime normal et le 427 décembre il rejoignait sa for-

mation, complètement guéri de son ictère grâce à 5 injections d'hy-

posulfite, ayant totalisé 60 eme. de solution soit 12 gr. de sel.

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