CHAPITRE III

ACTION DE L'HYPOSULFITE SUR L'ÉQUILIBRE HUMORAL

L’intoxication par l’arsenie ne rend pas compte de tous les incidents que peuvent donner les arsénobenzènes, en particulier dans leur emploi aux petites doses. On en a cherché l’explica tion dans un mécanisme d’une nature toute différente sur lequel d’ailleurs l'accord n’est pas encore fait : anaphylaxie, sensibilisation, choc colloïdoclasique ou idiosynerasie sont invoqués par

les auteurs. Nous allons passer en revue ces différentes théories,

À. — Accidents anaphylactioides aux arsénobenzènes.

C’est l’allure clinique seule de ces accidents qui pendant longtemps a fait penser à l’anaphylaxie, mais sans qu'on en ait pu donner la démonstration biologique.

Dès le début de la médication par les arsénobenzènes, en février 1911, Ravaut avait signalé l'apparition brusque d’acecidents spéciaux (phénomènes congestifs, phénomènes nerveux, érythèmes, urticaire) que dès cette époque il n’avait pas hésité à rattacher au choc humoral et à les opposer aux accidents d’ordre toxique ; il avait été frappé de ce que ces phénomènes d’intolérance rappelaient le choc anaphylactique. Cette même année, Ravaut rapportait à diverses reprises et en particulier à la Société médicale des Hôpitaux sept observations d'auteurs différents (Burnier, Hallopeau, Gaucher) qui avaient observé des accidents nerveux et cutanés survenant brusquement trois à cinq jours après la seconde injection de 606 et, après avoir montré qu'il ne s’agissait ni d’une question de dose ni de tech-

P. Talon [A

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nique, les expliquait par des phénomènes humoraux analogues à ceux que provoque l’anaphylaxie.

Ravaut et Weissenbach ne pouvaient s'empêcher de rapprocher les accidents constatés de ceux que l’on considère comme caractéristiques de l’anaphylaxie aiguë, du choc anaphylactique, suivant l'expression de Besredka : comme eux ils sont causés par la répétition des injections ; comme eux, ils ont un début brusque et les mêmes symptômes cardinaux de l’état de choc anaphylactique.

Au point de vue pathogénique, une différence capitale doit cependant séparer les phénomènes observés et les accidents anaphylactiques, alors que les substances susceptibles de produire l’anaphylaxie sont des matières albuminoïdes : actinocongestives dans les expériences de Richet, sérum de cheval dans celles d’Arthus, et chez l’homme au cours des traitements sérothérapiques, c’est au contraire à la suite de l'injection d’un composé non albumineux qu’ils ont vu apparaître des accidents rappelant si bien le choc anaphylactique. Malgré cette différence, ils ne pensaient pas qu'elle soit suffisante pour séparer l’une de l’autre deux séries d’accidents d'apparence si semblables, d'autant plus que l’on peut toujours se demander si l’injection d’arsénobenzol n’a pas mis en circulation ou suscité la production des substances albuminoïdes qui paraissent nécessaires pour produire l’anaphylaxie.

À la suite de ces faits, des observations analogues furent publiées en Allemagne par Hoffman et Jaffé, Lenens, Fisher, Kannengiesser et attribuées également à l’anaphylaxie ; Iwaschenzow considéra les éruptions salvarsaniques comme d’allure clique anaphylactoïde, de même que W echselmann qui les a observées dans une proportion de 1 °/. Ce dernier auteur ne pouvait s'empêcher de faire un parallèle avec les accidents que lon observe après les accidents du sérum : dans les deux Cas, analogie frappante des manifestations quant à leur date d’apparition à leur forme, à leur évolution. Il conseillait avant de faire une deuxième injection chez un malade qui a présenté des accidents d’hypersensibilité à la première, de pratiquer avec l’arsénobenzol l’épreuve de la cuti-réaction.

Paul Tissier, également dès 1911 à la Société de Thérapeutique signalaït le rôle de l’anaphylaxie dans les accidents des