ORSERVATIONS III IV V VI VII X XI | XII XIII
Jour par rapport au début
ChnIque Per er - 10: 18e 13° 14° 20:
MeHÉOCyteR. Prec eee 2005 | 2 300 ie 4 600 on Eymphocytes 20 Fe on 19/0 | 85/0 7.
MOOV ro 100/, | 7 0, | 6 0 | 9 0/0 | 3 0fo
Nombre total lympho /mmÿ. | 1 540 | 2024/1410 | 1610 | 1 830
Nombre total monocytes | NTI TE ARE 200 | 161 180 | 414 A5
a) le pourcentage . ymphocytes est ne. de: 35
à 95%, mais leur nombre par mm° varie en fait assez peu
(de 760 à 2 024) et reste subnormal quoique un peu inférieur (normalement de 1 500 à 2 500 environ). Rappelons que nous avons assimilé pour plus de commodité les moyens mononucléaires aux lymphocytes.
Au point de vue morphologique il s’agit d laphoeie normaux adultes (une fois seulement existaient 2 % de lymphocytes ] jeunes, .obs. VI, numération du 10/8).
b) Le pourcentage des monocytes, au contraire, est beaucoup plus variable, de 1 à 10 %,, et, en valeur absolue par mm', de 8 à 414 (normalement de 300 à 600 par mm), ce qui donne un nombre inférieur à la normale.
Au point de vue morphologique ils sont normaux.
30 Eléments anormaux de la série blanche.
Ils sont assez peu caractéristiques et rares.
— Dans la série granuleuse : les observations VI, VIT, X, XI, XII et XIII signalent de façon transitoire le passage dans le sang de cellules immatures de la série granulocytaire, myélocytes et promyélocytes, à un taux ne dépassant pas habituellement 1 à 2 %. Dans l’observation III existaient « quelques formes anormales de polynucléaires avec granulations toxiques et vacuolisation ».
— Parmi les mononucléaires : les cellules immatures sont exceptionnellement signalées. Cependant il y avait 6,9 % de lymphoblastes dans le cas VII à la numération du 9/7. On voit encore quelques formes anormales ou difficiles à classer avec précision : mononucléaires à protoplasme granuleux ou foncé (obs. VI), mononucléaires multilobés (obs. VIT).
— La cellule de Türk n’est signalée que dans une obser-
vation (VII) à un taux de 5,5% et 2,5 %.
se aie
— Les plasmocytes apparaissent dans l’observation X
à un taux de 2 à 9%.
En résumé : les granulocytes sont très diminués — les lymphocytes sont en quantité sensiblement normale — les monocytes sont plutôt diminués mais à un taux variable — les cellules anormales sont rares et en nombre peu élevé — les lames de sang sont d’une grande monotonie, on y trouve surtout des lymphocytes, avec de-c1 de-là, quelques rares polynucléaires et monocytes.
IT. Les globules rouges.
Voici encore un tableau, fait des premières numérations des 10 observations :
OBSERVATIONS III IV V VI VII IX X XI XII | XIII | Héipates=r 7" . [3,285 u*|2,88u|1.59m|1,31m|1,5m|2,8m|2,9m |4,02u/3,9%8mu|3,82u Hémoglobine..... . | norm. | 6007, | 340), | 50 0/, | 40 of, 60 0/, | 80 0/0 | 80 0/0 Valeur globulaire.... 1 1 1,07 | 1,9 | 1,3 1 1 1,3
3 fois 1l y avait environ 1500000 globules rouges 4 — 3 000 000 — 3 — 4000 000 —
L’anémie existe donc, mais peu intense, en comparaison de l’atteinte des autres éléments sanguins ; la valeur globulaire est voisine de 1, c’est une anémie orthochrome ; c’est une anémie sans caractères bien particuliers : l’anisocytose et la poikilocytose sont signalées 2 fois (obs. V et VI), la polychromatophilie une fois (obs. VI) ; les réticulocytes et
hématies granuleuses sont boue et à un taux trèse
bas (0, 1 de réticulocytes dans l’observation III, 3 ou 4 hématies granuleuses sur toute la lame dans via VID; les hématies nucléées sont signalées une seule fois et au
taux de 1% (obs. V).
Donc, l’examen hématologique confirme les constatations cliniques : l’anémie est très peu importante, elle est isochrome et peu plastique. Nous verrons qu’elle change peu au cours de l’évolution, pouvant cependant s ARtERSMECR à l’approche de la mort.
