TROP

l'obligent à quitter son travail et à entrer à la clinique hospitalière du docteur Albertin, À ce moment l'abdomen est douloureux. La malade éprouve une sensation de poids, de brûlure parfois au niveau de l’ombilie. Le poids de ses couvertures l’'incommode plus qu'une palpation profonde. Elle se plaint également de violentes crampes d'estomac et d'étre fortement constipée. Miction difficile. La malade ne peut expulser quelques gouttes d'urine qu'au prix des plus grands efforts mais sans douleurs. Cette période aurait été précédée, il y a deux mois, d’une sorte d'incontinence. La malade affirme avoir perdu ses urines en toussant.

À l'examen, utérus à deux travers de doigt au-dessus de la symphyse et à droite de la ligne médiane. Il est un peu globuleux, le fond paraît élargi, Col entr'ouvert déchiqueté, ectropion de la muqueuse.

Culs-de-sae. — Rien à noter.

Orifice urétral rouge. On ne constate rien de particulier dans la traversée de l’urètre. Le cathétérisme est impossible cependant, avec une sonde en verre. Pratiqué avec une sonde de Nelaton, il permet de retirer quelques gouttes d’une urine claire sans sucre ni albumine.

La malade est mise au repos, on lui place un pessaire et part au bout de quelques jours les douleurs ayant complètement

: disparues. |

Quinze jours après, le 6 janvier 1906, elle revient, se plaignant à nouveau de vives douleurs et de pertes plus abondantes. Après un sérieux examen, l'opération est décidée. Laparatomie médiane sous-ombilicale. Utérus du volume du poing, sans noyaux apparents. Ovaires scléro-kystiques. Hystérectomie subtotale et castration bilatérale. Suture du péritoine et réfection de la paroi.

° Examen histologique. — Sous une muqueuse augmentée d'épaisseur, commence un muscle disposé en petits tourbillons, qui s’avance jusque dans l'intervalle des glandes les plus profondes. Celles-ci sont allongées et festonnées. Entre les plus superficielles le tissu interglandulaire est bourré de petites cellules conjonctives en hyperplasie, mais les glandes ne parais-

sent pas le siège de processus inflammatoire à leur intérieur. Les vaisseaux sont fortement musclés. La trompe est complétement saine du côté des villosités. À sa surface il y a cependant de la survascularisation et de l'hyperplasie musculaire des artérioles. Çà et là quelques îlots de cellules rondes dans la sousséreuse. En somme forte congestion périsalpingienne.