OBSERVATION IX

Renaud, 40 ans.

Antécédents personnels. — Pas de maladie dans l’enfance. Elle eut quatre enfants tous aujourd’hui bien portants. Pas d’accidents au cours de ses grossesses, pas de fausses couches,

Réglée à 14 ans et depuis toujours régulièrement. Règles peu abondantes, pas douloureuses, durant généralement trois jours. La dernière seule a devancé d’une semaine son époque probable et a duré cinq jours. Elle fut particulièrement abondante. Dans l'intervalle de ses règles, la malade avait des pertes blanches qui ont augmenté d'abondance depuis trois semaines.

Depuis quinze jours environ la malade ressent des douleurs violentes dans le bas-ventre, s’irradiant dans les lombes et à la face interne des cuisses.

Pas de douleurs à la miction, pas de constipation. La malade dit avoir maigri d’une façon notable. 4

L'examen permet de soupçonner une dégénérescence fibromateuse sur la face antérieure de l'utérus.

L'utérus esttrès mobilisable par le doigt vaginal.Le fond est difcilement senti à trois travers de doigt au-dessous de l’ombilie, ses annexes gauches sont un peu douloureuses mais pas augmentées de volume. Les annexes droites bien senties, n’offrent rien de particulier. Le col est gros et dur et ulcéré. L'examen au spéculum permet de reconnaître un col gros avec les deux lèvres hypertrophiées portant une ulcération au niveau de l’orifice, non bourgeonnante n'ayant pas le caractère d’un néoplasme.

Intervention le 4 octobre 1906. Laparatomie, Hystérectomie subtotale avec castration double. Le 26 octobre suivant la malade quitte le service en parfait état.

Macroscopiquement l'utérus est du volume d'un œuf. Il est dur à la coupe et présente une sorte de tissu induré, fibreux, situé immédiatement au-dessous de la muqueuse.

Les ovaires sont kystiques. Les trompes ont dans leur paroi de petits kystes microscopiques.

IHistologiquement, on voit une grande abondance de fibres musculaires lisses ; les glandes allongées et dilatées.