OBSERVATION XVI

B... Frédéric, 41 ans.

Antécédents personnels. — Rien dans l'enfance. Réglée à quinze ans toujours régulièrement et sans douleurs. Mariée à itrente-quatre ans, elle eut quatre grossesses à termes et une fausse couche de trois mois. Elle n’accuse pas de syphilis.

En janvier 1904 ses règles devinrent irrégulières, abondantes

“et s'accompagnant de douleurs abdominales avec irradiation dans

les lombes et à la face interne des cuisses. Cet état persista jusqu’au début de mars où les pertes de sang devinrent abondantes contenant des caillots et s'accompagnant de douleurs violentes. La malade s’alita et malgré les divers traitements prescrits les pertes persistèrent en même temps que ses douleurs. On la transporta à l'hôpital où elle est admise salle Sainte-Madeleine.

Au toucher, l'utérus est bien placé, en avant un peu gros. On ne sent rien dans les culs-de sacs.

Devant ces métrorragies rebelles on intervientet on pratique une. bystérectomie vaginale totale, Suites opératoires bonnes. Utérus augmenté de volume de consistance molle. Il est rosé à la coupe et la surface de section nette. La muqueuse est hypertrophiée. L'examen microscopique montre un leïomyôme à évolution rapide, surtout sous la couche glandulaire et dans le tissu interglandulaire les cellules rondes abondent ; en s'avançant vers la profondeur elles sont remplacées par des cellules ovales puis fusiformes. Aussi loin qu'on aille il n’y a plus un faisceau de fibres musculaires adultes. Ce ne sont plus que des éléments im-

EE RER parfaits, courts, ayant peu de substance musculaire. Souvent le tissu devient fibrillaire et s’infiltre de cellules ovales. La coupe montre souvent des nappes hyalines garnies de cellules comme on en rencontre dans les myômes en évolution.

En somme, leïomyôme à développement rapide et sousmuqueux.