OBSERVATION XV

Joséphine B., femme P..., 25 ans.

Antécédents personnels. — Rien dans l'enfance. Réglée à 16 ans, et depuis règles toujours irrégulières et douloureuses.

Elle eut deux accouchements à terme, dans l'intervalle desquels se place, en 1902, une fausse couche. Dans le mois qui suit la naissance de son second enfant, en décembre 1903, elle constate l’apparition de troubles et la présence d'une tumeur abdominale pour laquelle on fait le diagnostic de kyste de l'ovaire, qui est enlevé le 26 avril 1904, par le docteur Albertin.

Après l’ablation de son kyste, la malade qui nourrissait à ce moment son enfant, resta plusieurs mois sans souffrir. Elle entra dans le service en avril 4905, pour de la pelvi-péritonite à poussée aiguë avec métrorragie. Elle sort guérie.

En juillet 1906, elle est opérée d’un goître par le docteur Tixier.

Elle entre à nouveau, salle Ste-Madeleine, le 12 février 1907.

Elle se plaint de perdre tous les dix à douze jours; pertes abondantes avec caillots; pertes accompagnées de douleurs violentes abdominales, s’irradiant dans la région lombaire. Depuis longtemps tout travail est impossible.

Au toucher l'utérus est mobile, se confond avec la masse que l’on trouve dans le cul-de-sac antérieur. On ne perçoit pas son fond.

Le col est largement entr'ouvert. Le Douglas et le cul-de-sac droit sont libres. Le gauche manque de souplesse et est légèrement empâté. Dans le cul-de-sac antérieur on sent une masse arrondie, située sur la ligne médiane à surface lisse, du volume d’une mandarine, mobile dans le sens transversal et suivant les mouvements transmis au col utérin.

Il s’agit d’un fibrome pédiculé ou d’un kyste de l’ovaire.

Le 25 février 1907, on intervient. Laparatomie médiane sousombilicale. On tombe sur un utérus myômateux et en antéversion dont le fond formait la masse arrondie et mobile que l’on sentait

SPP ARR

au-dessus de la symphyse. Aucune formation anormale du côté des annexes droites qui seules persistent, Hystérectomie subtotales. La malade sort guérie un mois après,

L'examen microscopique nous montre au-dessous d'une muqueuse augmentée d'épaisseur, un muscle à fibres musculaires lisses, disposées en faisceaux tourbillonnants et hyperplasiés.