ALT. TR

Les pupilles réagissent bien à la lumière et à l’accommodation-convergence. Cœur normal. Tension artérielle : 14 et 9 au Vaquez. Urines normales. Bordet-Wassermann et Hecht négatifs dans le sang. Examen du cavum négatif. Radiographies du crâne et en particulier de la base normales.

Après quelques brefs essais physiothérapiques infructueux (ionisation à l’aconitine, radiothérapie) le malade est opéré le 27 juin 1930.

Anesthésie générale à l’éther. Incision cutanée parallèle au bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien et remontant derrière le pavillon de l'oreille. Décollement du conduit auditif externe bien désinfecté avant l'opération. Le bord antérieur de la mastoïde et le tympanal sont ruginés jusqu’au voisinage de l'émergence du facial. La parotide est réclinée en avant. Le digastrique est sectionné au voisinage du nerf grand hypoglosse.

1° Extirpation du ganglion cervical supérieur du sympathique. Le ganglion est découvert en pénétrant dans l’interstice qui sépare carotide interne et jugulaire après ligature de quelques veines.

2° Section du glosso-pharyngien. Le nerf est découvert à la face profonde du stylo-glosse, en avant de la carotide interne, en dedans de la carotide externe. Il est relevé, isolé et sectionné le plus haut possible vers la base du crâne. Une certaine quantité d'alcool à 80° est injectée avant la section dans le bout central du IX.

Dès le réveil du malade, la physionomie de l'affection est totalement modifiée. Le malade accuse seulement une sensation légèrement pénible lorsque les aliments solides ou liquides franchissent l’arrière-bouche. Mais les paroxysmes algiques ont totalement disparu. C’est à peine s’il ressent, dans la journée du 1° juillet, deux petits élancements douloureux qui ne rappellent en rien les douleurs intolérables supportées avant l'intervention. Et encore D... a-t-il tellement la crainte de voir réapparaître ses grandes crises qu’il note avec minutie tous les petits phénomènes anormaux.