TU GA NES

tonsillaire gauche sur une trajet de 2 centimètres environ. Aucune irradiation dans l'oreille, dans la face, ni dans les dents.

La douleur survient parfois spontanément, mais les paroxysmes sont plus fréquents à l’occasion de la parole et surtout lors du passage des aliments solides ou liquides sur la partie gauche de la base de la langue. Le seul passage de la salive suffit à provoquer l’algie. Aussi, pour avaler solides ou liquides — et le malade n’a plus depuis quelque temps qu'une alimentation liquide — incline-t-il la tête vers la droite, espérant, dans une certaine mesure, atténuer le contact de ce qu'il avale avec cette zone algogène qui paraît siéger dans la partie gauche de la base de la langue. Depuis plusieurs mois, les crises se produisent également la nuit, entretenant un état d'insomnie presque permanent.

Lorsque nous voyons D... pour la première fois, de nombreux paroxysmes se déclenchent sous nos yeux, chacun d’eux séparé du suivant par quelques minutes seulement. À chaque douleur, les traits se crispent sous la souffrance atroce ; il porte la main à son cou, il incline la tête en avant en entr’ouvrant légèrement la bouche. A noter une légère rougeur de l’hémiface gauche et du larmoiement de l'œil gauche. Le patient signale au cours de ces crises des perturbations variables d’ailleurs de sa sécrétion salivaire ; il a tantôt l’impression d’une sécrétion plus abondante du côté douloureux, tantôt au contraire celle d’une sécheresse très nette du même côté, l’empêchant alors de décoller la langue du plancher buccal.

L’eramen neurologique local — difficile À pratiquer — est absolument négatif. Aucune paralysie de la langue, du voile ou du pharynx. Aucun trouble sensitif objectif des mêmes régions. Pas de perturbations gustatives. Les réflexes vélopalatins et pharyngiens sont normaux. Intégrité de toutes les autres paires craniennes.

Même absence de symptômes quand on pratique l’examen neurologique général .Les réflexes tendineux sont normaux.

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