OBSERVATION VII

Mme B..., 53 ans. Ici ce n’est plus le stovarsol qui a été employé mais l'acétylarsan, maïs à des doses sans aucun rapport

avec la posologie normale.

Antécédents de syphilis et Wassermann positifs.

Le 12 juillet 1932 on constate à l'œil droit une irido chlorio-rétinite avec synéchies iriennes, lésions de choroidite périphérique et décollement inférieur externe. Acuité visuelle mouvements de la main. OEil gauche. Milieux troubles. Lésions de

choriorétinite. Acuité visuelleavec un verre de — 12 4/10.

Traitement acétylarsan aux doses normales 1 cgr.1/2 par kilog tous les 8 jours; injections sous-conjonctivales.

Le %5 juillet on constate une amélioration étonnante : œil droit: le décollement a disparu à peu près complètement. Acuité visuelle 2/10 avec — 5. Champ visuel (qui peut être relevé cette fois à l'index) rétréci concentriquément (voir schéma n° 3), œil

gauche : milieux plus clairs. Acuité visuelle 6/10 avec — 12.

Ange Cette amélioration surprenante devait faillir coûter à la ma-

lade la perte de sa vue, voire de sa vie.

En effet le 6 décembre 1932 Mme B... se plaignait de perte à peu près complète de la vue des deux yeux etde paraplégie.

A l'examen : œil droit rétine entièrement décolorée, mais papille très pâle. Vision perception lumineuse faible. OEil gauche : Milieux clairs, papille également décolorée. Acuité visuelle per-

ception lumineuse faible.

Parallèlement paraplégie flasque. Impossibilité de se tenir debout, réflexes rotuliens nuls. La malade raconte que sa vue

s'était troublée progressivemeni:depuis quelques jours malgré

un traitement intensif. Intensif ! le traitement l'avait été ! Depuis deux mois en effetelle avait reçu le premier mois, 1 ampoule d’acétylarsan adulte tous les jours, 70 cgr. par jour, c’est-à-dire par mois 21 gr. de sel ou 45 d’arsenic, 10 fois la dose normale. Le deuxième mois deux ampoules par jour, c'est-à-dire 29) fois la dose normale, 42 gr. de sel et 9 gr. d’HS.

On suspend immédiatement toute injection. |

Le 5 janvier, c’est-à-dire un mois après: papille pâle des

deux côtés, mais récupération partielle marquée par acuité vi-

D AO re

suelle : œil droit, 1/10, œil gauche, 4/10. Champ visuel (voir schéma).

Cette observation, ainsi que le fait remarquer M. Carlotti, se passe aisément de commentaires ; la malade ayant reçu le premier mois 10 fois la dose normale et le deuxième mois 20 fois la dose normale.

* cs *

De l'analyse de ces diverses observations il résulte que l'apparition des névrites optiques constatées est presque toujours due à l’un des facteurs étiolo-

giques que nous étudierons tout au long dans le