OBSERVATION VI
M. B..., 38 ans, soigné par les D's Boisseau et Oriol pour méningo-encéphalite avec hémiplégie droite.
L’affection a débuté en juin 1931 par l’achoppement des syllabes, du déficit de la mémoire. En juin 1931 grande délirance suivie d’hémiparésie droite. :
En juin-juillet, 21 injections de 1 gramme de stovarsol. Traitement bien toléré.
A l'examen fait en deux reprises au cours du traitement :
Pupilles, réflexes, milieux fond normaux. Acuité visuelle paraît normale. Champ visuel également, mais le déficit intellectuel empêche un examen fonctionnel précis. Cependant au troisième
examen l'intellect du malade s'était suffisamment rétabli pour
permettre là lecture’ des Optotypes et à l'examen il n’y avait pas de déficit notable du champ visuel.
En octobre, après 12 injections de cyanure, reprise du stovarsol. A la quatrième injection, troubles de la vue, de la parole, délire. L’hémiparésie qui avait. à peu près disparu réapparaît comme une hémiplégie nette. |
Le lendemain à l'examen on constate : pupilles, réflexes milieux fond normaux. Acuité visuelle œil droit, œil gauche 9/10.
Champ visuel : hémianopsie partielle droite (voir schéma) no 2. Ilest difficile d'affirmer que cette hémianopsie n’avait pas accompagné la première crise mais en tous cas elle avait dispa-
ru et son retour s’est signalé par une réapparition d’un certain délire par l'impression accusée par le malade d'une forte baisse de la vision. Parallèlement on note de l’eczéma des jambes et de
l’ædème des malléoles.
M. Carlotti donne à la constatation de cette hémianopsie la valeur d’un signe optique d’intoxication paraissant correspondre à une irritation des centres ; il ne s'agirait donc plus d’un simple pro-
cessus de névrite optique. Toutefois M. Cossa à la séance d’oto-neuro-ophtalmologie du 5 février 1933, fit remarquer que cette hémianopsie pouvait aisément s'expliquer par des phénomènes d’artérite cérébrale comme semblaient en témoigner la concomittance d’une hémiparésie et les modifications de la tension artérielle.
Quoi qu'il en soit les troubles visuels restèrent minimes, car le traitement correctement appliqué
fut interrompu à la première alerte.
