PRONOSTIC ET TRAITEMENT

Si l’on examine les observations de Névromes ganglionnaires, on constate quil n'existe aucun cas de mort par le fait du névrome. |

Souvent ces tumeurs sont des trouvailles d'autopsie et n’avaient jamais donné lieu à aucun symptôme fâcheux.

Lorsqu'elles ont attiré l'attention, on a tenté de les extirper.

Dans les cas favorables, il se trouvait que la tumeur était du type bénin. Dans les cas suivis de mort, et cette mort était immédiate, le type malin se trouvait parfois réalisé. De sorte qu’il est difficile de dire ce qui serait advenu en cas d'abstention.

Toutefois l’accroissement indéfini d'une tumeur abdominale est incompatible avec la conservation des fonctions viscérales. Le rein, les vaisseaux surtout doivent fatalement être comprimés, et cela seul légitime une intervention.

Il y a plus. Nous avons vu qu’un névrome bénin peut se transformer en tumeur maligne. Au cas mème où l’on serait arrivé à poser fermement le diagnostic de névrome, à l'exclusion de toute autre tumeur, l'intervention devrait étre tentée.

La voie d'accès employée est toujours la voie transpéritonéale.

L’exérèse est parfois rendue difficile par suite des dimensions énormes de la tumeur, peu mobilisable dans un abdomen relativement exigu. Le morcellement s'impose alors et l'expérience a démontré que l’hémorragie qui en résulte est insignifiante. Tou tefois on peut penser que le morcellement, admissible et même recommandable pour les tumeurs bénignes, non vasculaires, est toujours un pis-aller et doit être fortement déconseillé dans les cancers (à cause des inoculations,) et dans les tumeurs molles ou

vasculaires à cause de l’hémorragie.

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Mais la difficulté la plus grande vient du voisinage et parfois de l’englobement des gros vaisseaux par la tumeur. La belle observation de Braun montre que, même dans ce cas, il ne faut pas désespérer. Nul doute que les résections et sutures vasculaires ne viennent améliorer une statistique opératoire jusqu'ici peu brillante (50 0/0 de succès).