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Le bacille diphtérique existe sous 3 formes
BaCIHES ONES ER EN ERERRONrE 4à5u Bacilles MOVEnRS CAL APERSER 3àa4p Bacillés COUrISVEE 227... LR PERS 2m
Si l’examen de la lame révèle la présence de bacilles longs ou moyens, le diagnostic s’impose d'emblée.
Si l’on constate seulement la présence de bacilles : courts, il peut s’agir ou d’un baciile diphtérique 1 court, ou d’un bacille diphtérimorphe : bacille d'Hoff- | mann. Il faut alors faire intervenir les caractères l différentiels de ces deux germes.
Bacille de Léœffler
Aspect : frêle et mince.
Disposition : en amas, en V.
Groupement en palissades un peu irrégulières.
Coloration : non uniforme, irrégulière.
Gram : la coloration violet-noir
se perd par action prolongée de l’alcool absolu.
Culture : rapide en 16 à 18 heures.
Colonies : sèches, blanchîtres.
Bacille d'Hoffmann
Aspect : trapu.
Amas parallèles.
Groupement en palissades régulières.
Très uniforme.
Dans les mêmes conditions, la coloration violet-noir persiste.
Un peu plus lente : 36 heures.
Humides, jaunâtres, s’étalent rapidement.
D’autres examens supplémentaires peuvent se faire :
recherche des granulations par la méthode de Neisser à la vésuvine ;
culture en milieu anaérobie, en gélose sucrée Veillon : méthode de M. L. Martin et Loiseau ;
recherche de la fermentation du glucose.
c) EXAMEN SUR LAME : On peut le faire avec l’écouvillon employé pour l’ensemencement. Le frottis est
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séché, fixé, coloré et examiné à l'immersion. Les bacilles diphtériques apparaissent plus ou moins nombreux, colorés en violet noir sur le fond rose de la préparation, à côté des débris leucocytaires et de fibrine.
Si le résultat est positif, il faut considérer le cas comme très probablement diphtérique ; l'examen sur lame peut en effet dire qu’il y a des bacilles suspects mais non certifier leur nature diphtérique.
S'il est négatif, la culture peut être positive.
En aucun cas, il ne faut négliger de faire la culture.
Sur les 50 prélèvements occasionnés par nos recherches, la presque totalité (46) à été faite sur des nourrissons venant à la consultation de l’Institut de Puériculture de Lariboisière.
Ces enfants y sont conduits uniquement pour des raisons de diététique, et non à l'occasion de manifestations pathologiques.
h prélèvements ont été pratiqués sur des nourrissons appartenant à la crèche du personnel ; et qui, allant chaque jour en ville, se trouvent dans les mêmes conditions que les précédents.
À part quelques enfants pris au hasard, nous avons choisi des nourrissons présentant un léger écoulement des fosses nasales, aussi minime fut-il, mais, et nous insistons sur ce point, leur état général était aussi sa-
tisfaisant que possible.
No 1.— Enfant P... : prélèvement des fosses-nasales. Présence de staphylocoques.
No 2. — Enfant M... : prélèvements de la gorge et des fosses nasales.
Présence de staphylocoques.
N° 3. — Enfant Le G...: prélèvement des fosses nasales. Présence de staphylocoques.
No 4. — Enfant P... : prélèvement des fosses nasales. Présence de bacilles catarrhalis et de bacilles de Lœæffler courts.
