ORGANISATION D'UN SERVICE D'ANESTHÉSIE DANS UN HOPITAL DES ETATS-UNIS

Dans les universités. américaines, Fanesthésie fait objet d’un enseignement spécial, théorique et pratique; dans les hôpitaux il existe un service d’amesthésie.

Les: Hignes suivantes empruntées au Dr. Sanders donnent une idée de ectte organisation.

« L'Etat de Wisconsin dirige FUniversité et le Wisconsix Général Hospital qui est situé près de l’école

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de médecine et fonctionne en étroite haison avec elle : étudiants, chirurgiens, médecins professeurs à la Faculté, peuvent. donner tout leur temps à l’hôpital, à lenseignement et au laboratoire. Le service anesthésie fait partie du service chirurgical, au méme titre que les autres spécialités : Furologie, l’otorhino-laryngologie, ete. Le Dr Waters, en est le chef et iL a un. assistant. Le service comprend au minimum > anesthésistes résidents restant en fonctions 3 ans. Tous les internes y font un stage d’un mois et les étudiants d’une semaine.

Aux Etats-Unis, les médecins qui ont étudié la spécialité d’anesthésie s’appellent des « Anesthésistes » ; les personnes qui ne sont pas médecin s'appellent des « anesthésistes techniciens ». Waters n’accepte comme anesthésistes résidents que des médecins.

Au cour des 3 ans de fonctions de Fanesthésiste résident, suivant ses aptitudes, 6 à 12 mois sont consacrés au laboratoire, et, pendant ce laps de temps, il fait de l’expérimentation, il surveille le mécanisme de la thérapeutique par FPoxyvgène et, en cas d’urgence, il remplace à la selle d'opérations ur anesthésiste malade.

L’anesthésiste résident recoït une instruction complète. Il est au courant non seulenrent de Ia technique de l’administration de l’éther, des gaz, de Fanesthésie lo-ale eu rachidienne, mais aussi Ges réactions combinés ou séparés de tous les anesthésiques.

Tous les malades sont examinés la veille de lopé-

ration par un membre du service d’anesthésie et c’est

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lui qui, d’après l’état du malade, prescrit la médica-

tion pré-anesthésique.

Pendant l'opération, il note sur une fiche spéciale, la quantité du ou des gaz administrés (oxygène inclus), la profondeur de l’anesthésie, les variations de la tension artérielle, du pouls, de la respiration et toutes les particularités qu’il a constatées.

Après l’opération, l’opéré est swivi par un membre

du Service d’anesthésie.

Chaque semaine a lieu une réunion du Service d’anesthésie durant 2 heures environ. On y étudie les cas de mort post opératoire en recherchant sur la fiche d’anesthésie les indications qui peuvent rendre l’anesthésiste responsable de cet accident. Un rapport

est rédigé pour chaque cas.

Les fiches d’anesthésie sont très détaillées et classées de sorte qu’un chirurgien qui désire faire un travail trouve très rapidement, sur n’importe quel sujet, tous les éléments qui lui sont nécessaires.

Ce qui m'a le plus vivement frappé c’est le « teamwork »,-cest-à-dire la coopération entre les chirursiens, les anesthésistes et le personnel infirmier, dans l'intérêt du malade. Ce dernier arrive bien étudié et bien préparé à la salle d'opérations; aucun geste inutile de la part des infirmiers. Le chirurgien ne commence l'opération que lorsque l’anesthésiste lui dit que le malade est prêt. Il en résulte une anesthésie

dont les suites sont aussi bonnes que possible. »

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