CHAPITRE IV

Influence de l'obésité sur la production des fausses grossesses.

Les grossesses fausses, ou apparentes pour certains auteurs, comprennent toutes les affections qui, sans conception, peuvent simuler la grossesse.

Il n’est pas dans notre intention de discuter les diverses étiologies de cette affection (polypes, aménorrhée, ete.) ; nous voulons surtout mettre en relief le rôle de l'obésité dans la production de ces états si curieux. Ce rôle est prédominant et tous les auteurs, dans leurs observations, en indiquent commesignes pathognomoniques l’enfoncement du nombril et l'adiposité des téguments de l'abdomen (Stoltz, Depaul, Glais).

Le docteur B. Narich (de Smyrne) (1) rapporte 3 observations qu'il nous semble intéressant de citer.

OBSERVATION XIIT (résumée)

Me X..., âgée de 37 ans et mariée depuis vingt mois, se croit enceinte, Ce serait sa première grossesse.

Depuis cinq mois, ses règles persistent, mais moins abondantes et moins régulières. De légers troubles digestifs éveillèrent d'abord son attention. Depuis quelque temps, elle sent des mouvements qui ont triomphé de ses doutes. Son cinquième mois serait accompli et même dépassé.

(1) Le Progrès médical, 1906, no 27.

=VANRE

Cette femme, très orune, est d'une souche où règnentl'arthritisme, la goutte, l'obésité et certains désordres nerveux assez graves. sr elle-même, son abdomen est très épais, très tendu.

Examen. — La palpation, de ce fait, est réduite à néant. L'auscultation est négative.

Le toucher indique un col normal; l’ulérus est plutôt mobile, mais de cette mobilité relative que l'on constate chez les femmes obèses au ventre tendu.

La recherche dans les culs-de-sac du globe utérin est difficile, car la poussée de la main gauche sur l'hypogastre ne se répercüte pas facilement dans le petit bassin tant l'abdomen est épais et dur.

Il semble que la cavité utérine n’est pas dilatée.

La percussion est impossible, car la vessie étant vidée, l'abdomen est presque mat tant la couche graisseuse est épaisse et compacte.

Le diagnostic de fausse grossesse s’est (rouvé confirmé par le temps.

OBSERVATION XIV (résumée.

M° X..., âgée de 28 ans. N'a jamais été enceinte. Son obésité est assez marquée, son ventre proéminent. Les règles sont très diminuées et irrégulières. Elle sent très nettement l'enfant bouger el se confirme cette impression par la palpation de son ventre.

Examen. — La couche graisseuse de l'abdomen est épaisse et irrégulièrement répandue; on peut déjeter la paroi graisseuse au-dessus des mains qui palpent pour explorer la cavité abdominale et plonger dans le petit bassin. Nulle part, on ne constate de parties solides ; l'abdomen est partout sonore.

L'auscultalion est négative.

Au toucher, l'excavation est vide, l'utérus mobile, sans globe surplombant le col. Au spéculum, on voit un col volumineux, mou, vio-

lacé, avec quelques œufs de Naboth et un orifice plutôt petit.

OBSERVATION XV (résumée).

Femme X.. ,âgée de 24 ans. N'a eu,en dehors de l'incident actuel, ni accouchement, ni avortement. Elle est obèse, se croit à terme. Ses règles sont venues trois ou quatre fois pendant sa grossesse.

TRS

Examen. — Le ventre de cette femme est très gros et uniformément arrondi. La couche graisseuse est également répartie partout,

même le long des arcades de Fallope. Elle est surtout très serrée.

très compacte. C'est une véritable cuirasse.

A La percussion, l'abdomen est presque partout mat. L'auscultation est négalive.

Au toucher, le doigt parvient difficilement au col qui est profondément situé; il est normal, entier et mobile. Il n'est pas facile d'explorer la paroi postérieure de l'utérus dont la cavité cependant semble vide.

La malade ayantinsisté sur les « mouvements qu’elle a cent fois senti en appliquant la main », je persévérai à les attendre.

A la fin, je constatai ces mouvements et à la vue et à la main. C'étaient de pelites secousses brèves comme des coups de pied de fœtus mais semblant impliquer la totalité de la paroi abdominale ; il n°y avait pas de foyer principal, comme c'est le cas lorsque le pied du fœtus frappe sur la paroi. Il semblait que ces mouvements résidaient dans les muscles obliques et plutôt dans ceux de gauche.

Plus tard, je sus que cette femme avait pris sa stérilité en patience el abandonné ses multiples traitements en vue d'une grossesse.

Le docteur Glais cite deux observations de grossesses adipeuses particulièrement intéressantes, en ce sens que l’adiposité est exclusivement abdominale, et que même il semble y avoir un amaigrissement des autres parties du corps.